Листья бадана полезные свойства и противопоказания


Бадан толстолистный - лечебные свойства и противопоказания, применение и фото

Бадан толстолистный – декоративное и лекарственное растение семейства камнеломковых (Saxifragaceae). Его широко используют, как многолетнее, неприхотливое и красивое растение для озеленения приусадебных участков. Одним из его преимуществ является то, что оно может расти в тени, радуя глаз пышными соцветиями лиловых цветков-колокольчиков.

Вместе с тем бадан толстолистный – растение, обладающее ценными лекарственными и полезными свойствами широкого спектра воздействия. В России оно нашло широкое распространение в народной медицине Алтая, Сибири и Забайкалья. Высоко ценится в странах Средней Азии и Востока, в частности Монголии и Тибета.

Латинское название: Bergenia crassifollia (L.) Fritsch.

Другие названия: бергения толстолистная, монгольский чай, алтайский чай, сибирский чай, салай, чагир, чагирский или чигирский чай, камчуг, камнеломка толстолистная, раноцвет.

Содержание:

Бадан толстолистный. Ботаническое описание

Бадан толстолистный – вечнозеленое многолетнее травянистое растение. Высота – до 60 см. Корневище мощное, мясистое (толщина до 3,5 см.), ползучее, маловетвистое достигает длины в несколько метров, от которого отходит крупный вертикальный корень.

Стебель толстый, без листьев, розово-красного цвета. Листья бадана толстолистного крупные толстые, кожистые, блестящие овальной или округлой формы, расположены почти в прикорневой розетке на длинных черешках. Длина листьев – 3-35 см., ширина – 2,5-30 см. Хорошо зимуют и сохраняются зелеными на протяжении 2-3 лет.

Цветочные стрелки – сочные, цилиндрические, высотой превышают длину листьев, что составляет 6-60 см. Цветки мелкие, колокольчатые розового, розово-красного или лилово-розового цвета собраны в метельчато-щитковидные соцветия, которые расположены на верхушке стебля.

Плоды – коробочки продолговатой формы. Семена многочисленные мелкие (до 2 мм. длиной).

Цветет бадан толстолистый в мае-июне до появления листьев. Период цветения – до 50 дней. Семена созревают в июле-августе.

Размножается в основном отрезками корневища и семенами.

Среда обитания

Бадан толстолистный распространен преимущественно в южной части Сибири: горы Алтая, Кузнецкого Алатау, Западные и Восточные Саяны, Прибайкалье и Забайкалье. Заходит в горно-лесисные районы Монголии. Также растение встречается на территории Беларуси в окрестностях г. Минска и в беловежской Пуще.

Бадан можно встретить на каменистых склонах и россыпях, а также в редких лесах и по долинам рек.

Сбор и заготовка

В лекарственных целях используется в основном корень бадана толстолистного, реже листья. Корни выкапывают в течение всего лета, но наибольшими лечебными свойствами они обладают ранней весной и осенью. Так как корни растения растут очень медленно, поэтому при их заготовке обязательно следует оставлять 10-15 растений для восстановления.

Корни очищают, хорошо промывают в холодной проточной воде и режут небольшими кусками, а если корни толстые, то разрезают вдоль. Сырье слегка подвяливают на солнце, а затем сушат в хорошо проветриваемом помещении при температуре не выше 60оС. Продолжительность сушки – три недели.

Листья заготавливают в течение всего сухого периода. Сушат в тени в хорошо проветриваемом помещении.

Срок хранения листьев и корней бадана толстолистного – пять лет.

Химический состав

Бадан толстолистный отличается большим содержанием дубильных веществ в своем составе: в корнях – до 28%, в листьях – до 20%. Чем старше растение, тем большее количество данных веществ оно содержит.

Кроме этого в составе корней бадана толстолистного имеются свободные полифенолы, гликозид бергенин, сахара, крахмал, из витаминов аскорбиновая кислота.

Среди макро- и микроэлементов в корнях наибольшее количество кальция (25,50 мг/г) и калия (10,50 мг/г), а также бора (58,4 мкг/г), бария (6,08 мкг/г) и стронция (4,19 мкг/г), чуть меньше селена (2,2 мкг/г), цинка (1,30 мкг/г) и кадмия (1,60 мкг/г).

Листья бадана толстолистного являются самым богатым источником арбутина (до 22%) среди растений. Также в них содержатся свободный гидрохинон (до 4%), большое количество марганца, железа и меди.

Лечебные и полезные свойства бадана толстолистного

Бадан толстолистный благодаря веществам в своем составе обладает следующими полезными и лечебными свойствами:

  • противовоспалительным,
  • кровоостанавливающим,
  • обезболивающим,
  • бактерицидным,
  • антисептическим,
  • противогнилостным,
  • противолихорадочным,
  • жаропонижающим,
  • вяжущим.

Бадан толстолистный. Лечебное воздействие на организм

Сердечно-сосудистая система

Настой корней бадана благотворно влияет на работу сердца, укрепляет стенки сосудов и капилляров. Помимо этого он оказывает местное сосудосуживающее действие, умеренно понижает артериальное давление. Следует иметь в виду, что растение имеет способность незначительно увеличивать частоту сердечных сокращений.

Желудочно-кишечные заболевания

Корни и листья бадана толстолистного нашли широкое применение для лечения различных желудочно-кишечных заболеваний, включая колиты, брюшной тиф. Особый эффект растение оказывает при недомоганиях, сопровождающихся поносами: снимает воспаление и боль, оказывает вяжущее воздействие. При дизентерии препараты растения используют в комбинации с сульфаниламидами и антибиотиками.

Жидкий экстракт бадана толстолистного используется для лечения колитов, энтероколитов неинфекционной природы, а также при острых отравлениях алкалоидами.

Порошок растения пьют при гипоацидных гастритах.

Заболевания органов дыхания

Бадан оказывает хороший эффект при различных простудных заболеваниях и гриппе, помогает при лихорадочных состояниях. Помимо этого его употребляют для лечения некоторых видов инфекции, таких как коклюш. Применяют растение в виде питья и полосканий.

Препараты бадана нашли применение при легочных заболеваниях, таких как туберкулез, острые и хронические формы пневмонии, легочные кровотечения.

Женские заболевания

Отвар корней и настой листьев бадана толстолистного широко используются в гинекологии для лечения воспаления влагалища, эрозии шейки матки, фиброме, при кровотечениях, а также при обильных менструациях на почве воспалительных процессов придатков, после родов.

Жидкий экстракт корней растения применяют при меноррагиях, метроррагиях, геморрагических метропатиях, фиброме матки, кровотечениях после прекращения беременности, для лечения белей.

Для данных целей препараты бадана толстолистного принимают внутрь, делают ванночки, спринцевания, ставят тампоны.

Стоматологические заболевания

Бадан толстолистный употребляется в виде полосканий для лечения различных заболеваниях полости рта, включая хронические воспалительные процессы, помогает справиться с кровоточивостью десен.

Раны, язвы, ожоги

Благодаря антисептическим, противовоспалительным и ранозаживляющим свойствам бадан хорошо зарекомендовал себя для лечения различных повреждений кожи, включая долго незаживающие раны и язвы. Для этого используют примочки. Также народная медицина для этих целей с успехом применяет порошок растения.

Лекарственные формы

Отвар

1 ст.л. корней бадана толстолистного залить 200 мл. кипятка, довести до кипения и кипятить на самом маленьком огне пол часа. Снять с огня, накрыть крышкой, укутать и настаивать до остывания. Процедить, сырье отжать. Полученную жидкость довести до первоначального объема кипяченой водой.

Принимать по 1-2 ст.л. три раза в день перед едой

Настой

2 ч.л. измельченных листьев или корней растения залить 200 мл. кипятка, накрыть крышкой, утеплить и настаивать до остывания. Процедить, сырье отжать.

Принимать по 1 ст.л. 3-4 раза в день.

Настой можно использовать, как для внутреннего, так и для наружного употребления.

Жидкий экстракт

3 ст.л. листьев или корней бадана залить 200 мл. кипятка, довести до кипения и кипятить на самом малом огне до тех пор, пока количество жидкости не уменьшится наполовину. Снять с огня, остудить, отжать и довести объем полученной жидкости кипяченой водой до 100 мл.

Принимать по 30 капель 2-3 раза в день. Для спринцеваний 15 мл. экстракта развести в 0,5-1 л. кипяченой воды.

Настойка

40-50 гр. измельченных корней бадана толстолистного залить 400 мл. 70% спирта или качественной водки. Если настойка будет использоваться в качестве средства для ухода за кожей лица, то следует использовать 30% водку.

Емкость плотно закрыть крышкой и настаивать в темном месте при комнатной температуре месяц, периодически хорошо встряхивая. Процедить, сырье хорошо отжать.

При астме и различных заболеваниях легких пить по 20-30 капель на 15 мл. воды за полчаса до еды дважды в день. Также настойку используют в качестве растирок при суставном ревматизме, артритах, артрозах, периартритах.

Помимо этого настойка бадана толстолистного используется в косметологии для ухода за жирной кожей лица. Для этого два раза в день следует протирать кожу смоченным в настое ватным диском.

Порошок

Сухие листья и корни бадана измельчить при помощи миксера. Хорошо перемешать. Хранить в стеклянной банке с крышкой в темном сухом месте.

Рецепты народной медицины

Чай из листьев бадана толстолистного

Чай из листьев бадана имеет приятный оригинальный вкус и нежный с нотками кедра аромат. Его не только приятно пить, но он также обладает сосудоукрепляющим, тонизирующим и общеукрепляющим действиями, благоприятно влияет на мужскую потенцию, восстанавливает силы при физическом и умственном переутомлении, укрепляет иммунную систему, «поднимает» настроение. Употребляют чай, как в теплом, так и в холодном виде.

Для приготовления напитка листья нужны нижние старые, трехлетние, черно-коричневого цвета. Такие листья под воздействием влаги и солнца прошли ферментацию, значительная часть дубильных и вяжущих веществ в их составе разрушилась и они приобрели особой приятный вкус.

Собирают листья для чая весной после того, как почва просохнет. Их нужно быстро промыть холодной проточной водой, просушить и измельчить. Хранить в стеклянной банке с пластмассовой крышкой. Срок хранения – два года.

Приготовление чая

1 ч.л. сушеных листьев бадана толстолистного залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и дать настояться 15 мин. Процедить. Пить с сахаром, а лучше с медом. По желанию добавить ломтик лимона.

Можно составить купажированый, т.е. состоящий из нескольких компонентов, чай, например, из листьев бадана и мяты или иван-чая.

При геморрое и остром цистите

Отвар листьев или корней бадана толстолистного применяется для сидячих ванн для лечения геморроя и острого цистита. Температура такой ванны не выше 38оС, продолжительность 20 мин. Курс лечения – 12-15 процедур.

При простудных заболеваниях

Составить сбор: 1 ст.л. листьев бадана, 1 ст.л. листьев девясила, 2 ст.л. травы зверобоя.

1 ст.л. сбора залить 200 мл. кипятка, накрыть крышкой, утеплить и настаивать до теплого состояния. Процедить.

Принимать по 1/4-1/2 ст. два раза в день в теплом виде. Для усиления воздействия добавить 1 ч.л. масла облепихи.

Бадан толстолистный. Противопоказания

Бадан толстолистный в целом хорошо переносится и аллергические реакции на него крайне редки. Тем не менее, прием растения противопоказан при ряде заболеваний:

  • гипотония,
  • тахикардия,
  • тяжелые сердечные заболевания (следует проконсультировать с врачом),
  • высокая свертываемость крови;
  • заболевания, связанные с тромбообразованием, например, тромбофлебит;
  • хронические запоры.

Продолжительное лечение препаратами растения без перерывов может спровоцировать запор.

Также следует помнить, что зеленые листья бадана толстолистного ЯДОВИТЫ!

Видео

Преимущества, противопоказания и применение бадана

Полезные свойства некоторых растений не могут не удивить. Лекарственные травы иногда можно использовать для лечения довольно серьезных заболеваний. А насколько полезен бахлан?

Колбаса цветущая

Содержание:

  1. Что это за растение?
  2. Состав
  3. Преимущества
  4. Противопоказания и побочные эффекты
  5. Где взять? Как приготовить и как хранить?
  6. Как подать заявку?

Что это за растение?

Бадан - многолетнее травянистое растение.Поскольку он морозостоек, может расти в северных регионах. В России встречается в Приморье, Алтае, Урале, Хабаровском крае, Сибири. Также эта неприхотливая трава растет в Корее, Китае, Казахстане, Монголии.

У растения невзрачный стебель, плотные округлые листья и яркие маленькие красные цветки, которые собираются в соцветие. Корень баданы толстый и плотный, образует целую систему переплетенных и расходящихся ветвей. Цветение наступает весной.Кстати, цветы распускаются раньше листьев и долго сохраняют свой вид. Особенно почитают и почитают такую ​​траву приверженцы тибетской и китайской медицины, но и в других странах ее используют.

В состав бадана входит множество полезных соединений

Состав

Богатый состав бадана определяет лечебные и полезные свойства этого растения. Здесь есть фитонциды, дубильные вещества, эфирные масла, смолы, сахара, декстрин, крахмал, полифенолы, различные органические кислоты, флавоноиды, углеводы, дубильные вещества и другие вещества.Также в состав входят некоторые минералы, макро- и микроэлементы, такие как цинк, медь, магний, железо, никель, кобальт, селен, кальций, железо, калий и так далее.

Польза

Перечислим лечебные свойства этого растения:

  • Бадан обладает противовоспалительным действием, что позволяет использовать его при различных заболеваниях полости рта, мочеполовой системы, женских половых органов, дыхательной системы и т. Д. на. Например, продукты на основе этого растения могут помочь при стоматите, эрозии шейки матки, пневмонии и многих других недугах.
  • Растение полезно для сердечно-сосудистой системы, так как, во-первых, укрепляет стенки сосудов, во-вторых, улучшает сократительную деятельность сердца, в-третьих, способствует нормализации артериального давления.

    Сборник Бадан для применения

  • Гемостатические свойства позволяют использовать растение при обильных менструациях, носовых и многих других кровотечениях.
  • Средства на основе этой травы можно использовать для заживления ран.
  • Бадан - это настоящий природный антибиотик, который может положить вам на ноги и ускорить процесс заживления при некоторых бактериальных инфекциях.
  • Растение полезно употреблять при простуде, так как оно обладает жаропонижающим действием.
  • Это прекрасное общеукрепляющее и тонизирующее средство, придающее смелости и позволяющее справиться с переутомлением и избавиться от слабости. А если пить чай регулярно, можно укрепить иммунитет.
  • Полезная трава для пищеварения, ведь с ее помощью можно избавиться от поноса и метеоризма, а также нормализовать микрофлору кишечника.
  • Если вас что-то беспокоит, то выпейте чашку чая из ведра, это поможет вам успокоиться и избавиться от беспокойства.Также это средство улучшает сон и помогает быстрее заснуть.
  • Антиоксидантные свойства такого растения известны, а значит, его можно использовать как средство предотвращения рака и преждевременного старения.
  • Трава помогает при головных болях, мигрени.
  • При некоторых заболеваниях суставов растение тоже можно использовать. Так, облегчает состояние при ревматизме, радикулите.
  • Косметические свойства растения помогают улучшить состояние кожи, сужают расширенные поры, уменьшают выработку кожного сала и устраняют воспаления.

Противопоказания и побочные эффекты

Бадан имеет некоторые противопоказания к применению:

  1. Бадан имеет ряд противопоказаний

    Повышенная свертываемость крови (есть риск образования тромба).

  2. Гипотония (растение понижает давление, что для гипотеников может быть опасно).
  3. Тахикардия, стенокардия и другие заболевания, связанные с нарушением сердечного ритма. Это растение способствует учащению пульса.

Что касается побочных эффектов, то при длительном применении могут возникнуть проблемы со стулом, а именно запоры. Злоупотребление может вызвать такие симптомы, как учащенное сердцебиение и значительное снижение артериального давления.

Где взять? Как приготовить и как хранить?

Бадан многие выращивают в саду. Листья не должны быть молодыми и зелеными, так как они могут содержать токсичные вещества. Созревшие темные листья, цветы и корни собирают, моют и сушат. В таком виде растение может храниться 1-2 года.

Как подать заявку?

Как пользоваться бахланом? Предлагаем несколько рецептов:

Чаще всего используется настой бастана

Готовят отвар из корней такого растения. Вам понадобится столовая ложка сушеных и измельченных корней и один стакан кипятка. Сырье поместить в кастрюлю, залить кипятком. Отвар томите на слабом огне (можно на водяной бане) полчаса, после того как он остынет, процедите. Это средство можно принимать при колите или энтероколите по две столовых ложки до еды трижды в день.

Настой из листьев можно применять для местного применения при кожных заболеваниях, тонзиллитах, тонзиллитах, стоматитах и ​​других заболеваниях горла и полости рта. Для приготовления этого средства нужно две-три столовые ложки сушеных листьев залить двумя стаканами кипятка. Отложить и упаковать пару часов. Процедите такой настой и полощите им горло или рот не менее 5 раз в день. При воспалении кожи делайте компрессы или примочки.

При обильных менструациях, кровотечениях и воспалительных заболеваниях женской репродуктивной системы поможет экстракт корня.Три столовые ложки измельченных корневищ залить стаканом кипятка. Вылить кастрюлю на огонь и варить жидкость, пока ее объем не уменьшится вдвое. Состав процедить, остудить. Принимать трижды в день по 20 или 30 капель при кровотечении. При кольпите или эрозии шейки матки делают спринцевание, разбавляя экстракт водой (на 1 часть экстракта берут 10 частей воды).

При цистите принимать отвар из корней и листьев. Две-три столовые ложки сухого сырца залить стаканом кипятка, варить не менее получаса, затем процедить и принимать по четверти стакана трижды в день в течение 5-7 дней.

Используйте бэдан правильно и извлеките из этого растения максимум пользы.

.

Сушеные листья малины: полезные свойства и противопоказания

Практически все знают, что от простуды, гриппа и повышения температуры тела можно вылечить малину. Совершенно неприхотливое растение полюбилось нам изумительным вкусом ягод, а также их благотворным действием на организм. Но лечебными качествами обладают и листья малины. Всем приверженцам нетрадиционной медицины следует знать полезные свойства и противопоказания. Ведь период созревания ягод очень ограничен, а возможность использования листьев растения в лечебных целях делает его более ценным для нас.

Листья малины: лечебные свойства

Оказывается, листья растения мелкие по сравнению с ягодами. Естественно, речь идет не о кулинарных особенностях, а о лечебных свойствах. Практически идентичный состав полезных веществ: минеральные соли, большое количество витамина С, органические кислоты, флавоноиды содержат как ягоды, так и листья малины. На сегодняшний день полезные свойства и противопоказания изучены полностью, так как растение уже довольно давно используют в медицинских целях.Даже традиционная медицина не отрицает легкого жаропонижающего и потогонного действия на организм больного человека. В малине есть вещество под названием «Салицилат». В нем есть аналогичная таблетка аспирина. Поэтому совмещать прием этих лекарств нельзя, иначе может резко и сильно снизиться температура тела.

Каковы преимущества листьев малины, помимо жаропонижающего действия? Благодаря тому, что в состав входят дубильные и вяжущие вещества, отвары успешно применяются при нарушении работы кишечника.Принимайте отвар или чай, рекомендуемые при кровотечениях (как отхаркивающее средство), а также для снятия интоксикации. Кроме того, ферменты, входящие в состав, позволяют усилить защитные функции организма накануне различных эпидемий вирусного характера. Однако следует учесть, что нужно уметь правильно собирать и использовать листья малины. Полезные свойства и противопоказания к употреблению отваров из листьев растения не те. По сравнению с лечебными свойствами случаи, исключающие малину, фиксируются скромным списком: индивидуальная непереносимость, хронические запоры и беременность до 8-го месяца.Когда беременная уже готовится к родам, можно принимать отвары малины (при условии, что лечащий врач не запретил) для поддержания тонуса матки и стимуляции родов.

Для сохранения максимального количества полезных веществ в листьях малины их необходимо собирать после 20 мая и завершить сбор 10 июня. Траву сушат в тени на открытом воздухе, а затем складывают в бумажные пакеты. Приготовьте отвар в такой пропорции: 2 ст.л. за 2 стопки. вода. Когда отвар закипит, его следует настоять около трех часов, затем принимать в процеженном виде по половине стакана 2-4 раза в день.

Судя по всему, многие лекарства из аптеки способны заменить обычные листья малины. Полезные свойства и противопоказания к употреблению отваров и чаев из этого лечебного растения просты и позволяют использовать их даже при лечении маленьких детей.

p >> .

Полезные листья хвоща полевого: состав, применение, противопоказания

Хвощ полевой - многолетнее травянистое растение из семейства ховеловых. У этого растения есть и другие названия: Толбачик, кошачий хвост, пустышка. В естественных условиях растение растет в Америке и Евразии, на территории России. Особую ценность представляют листья хвоща. Они обладают уникальными лечебными свойствами.

Характеристики растения

Ранней весной появляются листья хвоща - крупные, простые, сочные.Стебли на верхушке колоска коричневые. У первых стеблей от корней отходят новые зеленые тонкие стебли, высота которых не превышает двадцати сантиметров. Эти части растения собирают и используют в лечебных целях.

Хвощ - это особое растение, которое встречается повсеместно. Чаще всего замечают в лесу, на лугах, полях. Есть возможность определить кислотность почвы.

В собранном виде

Собирать листья хвоща можно в течение всего сезона.Сборы следует проводить в сухую погоду. Если собирать листья в дождливую погоду, при высыхании они станут черными. Перед сушкой удаляют все пожелтевшие листья.

Различные подвиды хвоща отличаются ветвями, листьями, а также направлением роста. У травы хвоща листья треугольно-ланцетные, заостренные, сросшиеся попарно. Ветви неразветвленные, без пустот, имеют пять граней.

Состав и свойства

Растение обладает множеством полезных свойств. Останавливает воспалительные процессы, усиливает мочеиспускание.Также растение считается прекрасным кровоостанавливающим средством.

Хвощ полевой - уникальное растение. В составе растения много полезных кислот, оказывающих противовоспалительное, антимикробное действие на организм.

Листья хвоща богаты кремневыми кислотами, флавоноидами, сапонинами, смолами. В них есть дубильные вещества, много витамина С, солей калия, каротина и других полезных элементов.

Данное растение имеет следующие лечебные свойства:

  • Противомикробнуу;
  • Противоглистное;
  • Противомикробнуу;
  • Ранозазивущее;
  • Противовоспалительное;
  • Verusea;
  • Спазмолитическое.

Собранные листья хвоща полевого можно применять как мочегонное средство при цистите, отеках. Еще одна особенность растения - способность связывать и выводить свинец из организма. Поэтому это растение рекомендуется тем, у кого вредная профессия, отравление которой может привести и к другим металлам.

Рекомендовано

Происхождение славян. Влияние разных культур

Славяне (под этим названием), по мнению некоторых исследователей, появились в повести только в 6 веке нашей эры.Однако язык национальности несет в себе архаичные черты индоевропейского сообщества. Это, в свою очередь, говорит о том, что происхождение у славян ч ...

Применение

Хвощ полевой применяется в виде отваров и настоев. Его можно пить как чай. Растение назначают при диарее, камнях в желчном пузыре, внутреннем кровотечении. Листья можно использовать при воспалительной патологии глаза в виде примочек.

Также рекомендуется использовать хвощ при следующих недугах:

  • Язвенная болезнь;
  • Свищи разные;
  • Дерматит;
  • Грибковые заболевания кожи, в том числе герпес;
  • Раны разной глубины;
  • Гнойные воспаления, фурункулы.

Издавна растение использовалось не только для кровотечения, но и для лечения труднозазивных ран. Отвары принимают при кровотечениях в выделительной системе.

Противопоказания

Несмотря на полезные свойства, хвощ полевой имеет ряд противопоказаний. Его использование может вызвать раздражение почек, поэтому отвар нефрита применять нельзя.

Противопоказаниями хвощ полевой - беременность, период лактации. Также врачи не рекомендуют употреблять растение при наличии некоторых хронических заболеваний: язвенной болезни, гипотонии, непереносимости йода, аллергии на растение.

Особенностью растений является повышение свертываемости крови.

Заключение

Рациональное употребление хвоща, строго по назначению врача, поможет справиться с разными видами патологий. Если во время приема пациент почувствует себя плохо, следует немедленно обратиться к врачу.

Продолжительное отведение хвоща опасно. В его состав входят компоненты, которые могут накапливаться в организме, вызывая отравление. Так что курсы не должны быть длиннее трех недель.

Необходимо соблюдать осторожность при использовании растений.

.

Показания и противопоказания для трансплантации печени

Пациентам с хроническим заболеванием печени и некоторым пациентам с острой печеночной недостаточностью трансплантация печени необходима в качестве меры по спасению жизни. Трансплантация печени претерпела значительные улучшения: лучший выбор кандидатов на трансплантацию и выделение дефицитных умерших донорских органов (в соответствии с более объективными критериями). Трансплантация печени от живого донора возникла, чтобы преодолеть нехватку донорских органов, особенно в странах, где практически не существовало программы для умерших доноров.Достижения в технических аспектах процедуры, интраоперационном и послеоперационном уходе за реципиентами и донорами в сочетании с внедрением улучшенных протоколов иммуносупрессии привели к выживаемости трансплантатов и пациентов более чем на 90% в большинстве крупных центров. Спорные области, такие как трансплантация при алкогольной болезни печени без воздержания, острый алкогольный гепатит и ретрансплантация при рецидивирующей инфекции вируса гепатита С, требуют продолжения обсуждения.

1.Введение

Трансплантация печени - это процедура, спасающая жизнь пациентов с хронической терминальной стадией заболевания печени и отдельных пациентов с острой печеночной недостаточностью (ОПН) [1–3]. С годами техника операции претерпела серьезные изменения. Вместе с этим произошло улучшение понимания пре- и посттрансплантационной физиологии, а также внедрение новых и более эффективных иммуносупрессивных препаратов и стратегий предотвращения посттрансплантационных инфекций, так что в США годовая выживаемость пациентов достигла 87.6% и выживаемость трансплантата 82,4% [4].

Трансплантаты печени для трансплантации могут быть получены как от умерших доноров (DD), так и от живых доноров (LD). Трансплантация печени от живого донора (LDLT) была введена из-за растущего спроса на донорские органы и увеличения разрыва между ресурсом (умерший донор) и спросом (реципиент). В программе трансплантации печени от умершего донора (DDLT) очень важно расставить приоритеты для пациентов при распределении органов. Однако это отличается от программы, основанной в основном на LDLT, где потенциальный донор обычно является близким родственником.Однако в обеих ситуациях такой показатель, как балльная система, важен для прогнозирования результата после трансплантации. Должен быть баланс между медицинскими резервами пациента, чтобы выдержать серьезную операцию, такую ​​как трансплантация печени, и ее вероятный исход.

Для органа DDLT распределение первоначально основывалось на местонахождении пациента (дома, в больнице или в отделении интенсивной терапии) и времени в списке ожидания (статус United Network for Organ Sharing - UNOS).Однако с использованием более объективных математических моделей, основанных на определенных выбранных факторах риска, таких как модель оценки терминальной стадии заболевания печени (MELD), система распределения, вероятно, улучшилась. Баллы MELD и PELD (для педиатрических реципиентов) представляют собой системы для оценки потребности пациента в трансплантации или вероятности потребности в трансплантации в будущем [5–7].

Старая система классификации Чайлд-Тюркотт-Пью (CTP) и ее варианты также использовались для стратификации пациентов с хроническим заболеванием печени для прогнозирования смертности и заболеваемости.Однако, поскольку он основан на многих субъективных критериях, его использование было заменено оценками MELD и PELD. Это математические регрессионные модели, которые объективно оценивают потребность в трансплантации печени и более точно предсказывают краткосрочную смертность при нахождении в списке ожидания трансплантации. Их цель - помочь врачам выбрать тех пациентов, которым трансплантация может принести наибольшую пользу. Оценка MELD рассчитывается с использованием международного нормализованного отношения пациента (INR), билирубина и креатинина в соответствии с формулой, приведенной ниже [8, 9].

Оценка MELD = 10 {0,957 log (креатинин сыворотки) + 0,378 log (общий билирубин) + 1,12 log (INR) + 0,643}

Если оценка MELD ≥30, статус пациента в списке UNOS (таблица 1) равен 2a, если 24–29, это 2b, а если меньше 24, то 3.

9 0019

Статус 1 Фульминантная печеночная недостаточность с продолжительностью жизни <7 дней
(i) Фульминантная печеночная недостаточность согласно традиционному определению
(ii) Первичная нефункция трансплантата <7 дней трансплантации
(iii) Тромбоз печеночной артерии <7 дней после трансплантации
(iv) Острая декомпенсация Болезнь Вильсона

Статус 2a Госпитализирован в отделение интенсивной терапии по поводу хронической печеночной недостаточности с ожидаемой продолжительностью жизни <7 дней, с оценкой по шкале Чайлд-Пью ≥10 и одним из следующих значений:
(i ) unrespo Активное активное варикозное кровотечение
(ii) гепаторенальный синдром
(iii) рефрактерный асцит / печеночный гидроторакс,
(iv) печеночная энцефалопатия 3 или 4 стадии

Статус 2 Требуется непрерывная медицинская помощь, с оценкой по шкале Чайлд-Пью ≥10 или по шкале Чайлд-Пью ≥7 и одним из следующих факторов:
(i) неотзывчивое активное кровотечение из варикозно расширенных вен.
(ii) гепаторенальное синдром
(iii) спонтанный бактериальный перитонит
(iv) рефрактерный асцит / печеночный гидроторакс,
или наличие гепатоцеллюлярной карциномы

Статус 3 Требуется постоянная медицинская помощь , с баллом по шкале Чайлд-Пью ≥7, но не отвечающим критериям статуса 2B

Статус 7 Временно неактивен

Из http: // www.unos.org/, первоначально внедренный в июле 1997 г., позже был изменен в январе 1998 г. и августе 1998 г.

Оценка PELD включает такие параметры, как альбумин, билирубин, МНО, возраст (<1 года,> 1 года) и наличие задержка роста для стратификации детей с заболеваниями печени в очереди.

2. Время направления

Пациенты с оценкой MELD> 10 и / CTP> 7 направляются на трансплантацию [10]. Другими критериями, которые следует учитывать, являются случаи декомпенсированного хронического заболевания печени в форме трудноизлечимого асцита, спонтанного бактериального перитонита, кровотечения из варикозно расширенных вен, энцефалопатии, желтухи, а также связанных со здоровьем проблем качества жизни, таких как сильный зуд и рецидивирующий холангит.Состояниями, которые не включены в систему баллов и распределение влияний, являются гепатоцеллюлярная карцинома, гепатопульмональный синдром и портопульмональная гипертензия (таблицы 2 и 3). Распределение органов зависит от статуса пациента (статус UNOS) и оценки MELD / PELD. Пациенты со статусом 1 (таблица 1) имеют приоритет, после чего пациенты с оценкой MELD / PELD ≥15, а затем пациенты с оценкой ≤14.

Лекарственный препарат 900 30 Злокачественные заболевания печени 0019 холангиокарцинома Болезнь

Острая печеночная недостаточность
Гепатит А, парацетамол, аутоиммунный гепатит
Гепатит В
Гепатит С, криптогенный D
Болезнь Вильсона, синдром Бадда-Киари
Жировая инфильтрация - острая жировая дистрофия печени при беременности, синдром Рея

Цирроз от хронического заболевания печени
Вирус хронического гепатита В Инфекция
Хроническая инфекция вирусом гепатита С
Алкогольная болезнь печени
Аутоиммунный гепатит
Криптогенная болезнь печени
Неалкогольная жировая болезнь печени

Гепатоцеллюлярная карцинома
Карциноидная опухоль
Островковно-клеточная опухоль
Эпителиоидная гемангиоэндотелиома
Болезнь Вильсона
Наследственный гемохроматоз
Альфа-1 антитрипсиновая недостаточность
Болезнь накопления гликогена
Муковисцидоз
Болезнь накопления гликогена I и IV Синдром Криглера-Наджара
Галактоземия
Гипероксалурия 1 типа
Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия
Гемофилия A и B

9002 5
Сосудистые заболевания печени
Синдром Бадда-Киари
Веноокклюзионная болезнь

Холестатические заболевания печени
Первичный билиарный цирроз
Первичный склерозирующий холангит
Вторичный билиарный цирроз
Атрезия желчевыводящих путей
Синдром Алажиля
Болезнь Байлера

Разное полицистозное заболевание
Узловая регенеративная гиперплазия
Болезнь Кароли
Тяжелая болезнь трансплантат против хозяина
Амилоидоз
Саркоидоз
Травма печени 90 025


Неизлечимый асцит
Устойчив к диуретикам, не отвечает на TIPS или, TIPS
противопоказан Синдром
Фракция шунта> 8%, дилатация легочных сосудов
Хроническая печеночная энцефалопатия
Стойкий и трудноизлечимый зуд

.Показания к трансплантации печени

Список показаний к трансплантации печени включает все причины терминальной стадии заболевания печени, которые необратимы и излечимы с помощью процедуры (таблицы 2 и 3). В 1997 году Американское общество врачей-трансплантологов и Американская ассоциация по изучению заболеваний печени выдвинули минимальные критерии включения в список пациентов с терминальной стадией заболевания печени. Чтобы попасть в список, ожидаемая выживаемость пациента должна составлять ≤90% в течение 1 года без трансплантации.Трансплантация печени должна привести к увеличению продолжительности жизни и улучшению качества жизни [10]. Исход после трансплантации печени лучше у пациентов с хроническим холестатическим заболеванием печени (включая первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит) по сравнению с теми, у кого есть гепатоцеллюлярная карцинома.

3.1. Острая печеночная недостаточность (ОПН)

Фульминантная печеночная недостаточность (ОПН и субфульминантная печеночная недостаточность) характеризуется энцефалопатией, желтухой и коагулопатией.На его долю приходится 5-6% всех пациентов, перенесших трансплантацию печени [4]. На Западе токсичность ацетаминофена является ведущей причиной ОПН, а гепатиты A, E, B и серонегативный гепатит являются другими распространенными этиологическими факторами. Основной причиной субфульминантной печеночной недостаточности является идиосинкразическое поражение печени, вызванное лекарственными средствами [11]. Пациенты, которые соответствуют критериям Королевского колледжа для срочной трансплантации, предоставляют очень мало возможностей для действий, и им необходимо как можно скорее пройти трансплантацию.Если этим отобранным пациентам не будет проведена трансплантация, существует 100% -ная смертность, и это происходит либо из-за печеночной недостаточности per se , либо из-за сепсиса и полиорганной недостаточности [11]. Пациенты с подострой недостаточностью имеют неблагоприятный исход с почти всеобщей смертностью, если им не сделана трансплантация; таким пациентам может потребоваться трансъюгулярная биопсия печени для установления наличия массивного или субмассивного некроза клеток печени. Своевременное направление важно для таких пациентов, потому что в отсутствие трансплантации смерть может наступить в результате сепсиса и отека мозга.Существует несколько систем оценки для составления списка пациентов для срочной трансплантации печени: критерии Кингс-колледжа, критерии крови и трансплантации Великобритании, критерии Клиши (острый вирусный гепатит) и прогностический индекс Вильсона / пересмотренный прогностический индекс Вильсона (болезнь Вильсона с фульминантным гепатитом) [12 –16]. (Таблицы 4 и 5).


Отравление парацетамолом

Категория 1 pH <7.25 более чем через 24 часа после передозировки и реанимации жидкостью

Категория 2 Сосуществующее протромбиновое время> 100 с или МНО> 6,5 и креатинин сыворотки> 300 мкг моль / л или анурия и степень 3 -4 энцефалопатия

Категория 3 Лактат сыворотки> 24 часа после передозировки> 3,5 ммоль / л при поступлении или> 3 ммоль / л после жидкостной реанимации

Категория 4 Два из трех критериев категории 2 с клиническими признаками ухудшения (например,г. повышение ВЧД, Fi02> 50%, увеличение потребности в инотропе) при отсутствии клинического сепсиса

Серонегативный гепатит, гепатит A, B или идиосинкразический препарат
реакция

Категория 5 Протромбиновое время> 100 с или МНО> 6,5, и любая степень энцефалопатии

Категория 6 Любая степень энцефалопатии и любые три из следующих: неблагоприятная этиология ( идиосинкразическая лекарственная реакция, серонегативный гепатит), возраст> 40 лет, желтуха, энцефалопатия, интервал> 7 дней, билирубин сыворотки> 300 мк моль / л, протромбиновое время> 50 с или МНО> 3.5

Категория 7 Острое проявление болезни Вильсона или синдрома Бадда-Киари. Комбинация коагулопатии и энцефалопатии любой степени

Категория 8 Тромбоз печеночной артерии в дни от 0 до 21 дня после трансплантации печени

Категория 9 Ранняя трансплантация дисфункция в дни с 0 по 7 после трансплантации печени, по крайней мере, с двумя из следующих показателей: АСТ> 10 000 МЕ / л, МНО> 3.0, лактат сыворотки> 3 ммоль / л, отсутствие продукции желчи

Категория 10 Любой пациент, который был живым донором, у которого в течение 4 недель после донорской операции развивается тяжелая печеночная недостаточность

(a) Критерии Королевского колледжа
Нонацетаминофен25

ALF, индуцированный ацетаминофеном Нонацетаминофен
(1) pH артериальной крови <7.3 независимо от степени энцефалопатии (1) МНО> 6,5 (ПВ> 100 сек), независимо от степени энцефалопатии
ИЛИ ИЛИ любых трех из следующих:
(1 ) ПВ> 100 с (1) МНО> 3,5 (ПВ> 50 с)
(2) Креатинин сыворотки> 3,4 мг / дл (2) Возраст <10 или> 40 лет
( 3) Энцефалопатия 3 или 4 стадии (3) Сывороточный билирубин> 18 мг / дл
(4) Интервал от желтухи до энцефалопатии> 7 дней
(5) Гепатит не-А, не-В , идиосинкразическая лекарственная реакция

(b) Прогностический индекс при фульминантном гепатите Вильсона (WPI) [14]
90 723 4

Оценка 0 1 2 3

Билирубин в сыворотке крови (диапазон значений 3–20 ммоль / л) <100 100–150 151–200 201–300 > 300
Аспартаттрансаминаза сыворотки (референсный диапазон 7–40 МЕ / л) <100 100–150 151–200 201–300 > 300
Продление протромбинового времени (секунды) <4 4–8 9–12 13–20 > 30

Пациентам с индексом WPI ≥7 требуется срочная трансплантация печени

(c) Пересмотренный прогностический индекс Вильсона (RWPI) [15]

Оценка Билирубин ( μ моль / Л) INR AST (МЕ / л) WCC (10 9 / л) Альбумин (г / л)

0 0–100 0–1.29 0–100 0–
.

Смотрите также