Полезные свойства сыроватки


польза и вред для организма

С давних пор люди используют в качестве пищи продукты, имеющие животное происхождение. Одним из таких продуктов является молочная сыворотка, которая популярна и по сей день.

 

Наверное, каждому человеку известно, как выглядит сыворотка. Но о пользе и вреде такого продукта мало кто знает.

Факт! В настоящее время такой кисломолочный напиток широко применяется не только в области кулинарии, но также в косметологии и даже в медицинской сфере.

Сейчас молочная сыворотка чаще всего является ингредиентом теста, используемого для изготовления хлебобулочных изделий, и кондитерских продуктов. Некоторые употребляют такой напиток в чистом виде. Молочная сыворотка обладает уникальным составом, она обогащена витаминами, минеральными веществами, макро- и микроэлементами.

Что такое молочная сыворотка

Сыворотка представлена в виде жидкого состава, который образуется при переработке молочных продуктов для получения кефира, сыра, творога. Такая продукция получается в результате свертывания молока, когда после воздействия высокой температуры массу сцеживают и отфильтровывают. По сути, это побочный продукт переработки, но мало кто знает, какими полезными свойствами обладает данное вещество. Молочная сыворотка считается полноценным напитком, который обеспечивает организм человека хорошим самочувствием, нормализуя работу всех органов и систем. Кроме того, данный продукт широко применяется в косметологии и является компонентом некоторых лечебных средств.

Сыворотка, как правило, представлена в виде мутной жидкости со специфическим кисломолочным запахом. Цвет продукта варьируется от белого до бледно-желтого. Он имеет сладко-кислый вкус. Продукт, полученный в результате изготовления твердых сортов сыра, имеет более сладкий вкус, а сыворотка, полученная при производстве творога или мягких видов сыра, – кислый.

Виды

Молочная сыворотка бывает трех видов:

  1. Подсырная – получается при производстве сыра.
  2. Творожная – изготавливается при переработке молока для создания брынзы, творога, простокваши.
  3. Казеиновая – извлекается при изготовлении казеина.

Основным их отличием является вкус каждого вида. Так, подсырная имеет сладкий вкус, для творожной характерен кислый привкус, казеиновая же является чем-то средним между предыдущими двумя. Также все три вида сыворотки отличаются по составу, калорийности, количеству БЖУ, комплексу витаминов и минеральных веществ. Каждая разновидность кисломолочного напитка по-своему полезна. К примеру, творожная сыворотка обладает полезными свойствами при лечении заболеваний желудка, сыворотка из-под сыра – при кожных заболеваниях, а казеиновая продукция способствует укреплению иммунитета.

Также молочная сыворотка может быть несоленой и соленой. Разница только во вкусе – несоленая имеет привкус творога, а соленая напоминает сыр.

Состав и калорийность

В составе молочной сыворотки 90% составляет обычная вода. Однако, кроме воды, здесь содержится множество полезных для организма компонентов. К ним относятся и важные аминокислоты, и минеральные элементы в виде кальция, фосфора, калия, железа, магния, и витамины, такие как никотиновая и аскорбиновая кислота, витамины группы В. Для данного продукта также характерно наличие других полезных веществ. К ним относятся лимонная, муравьиная, молочная кислоты. В небольшом количестве здесь имеется азот, кислород.

Калорийность продукта очень мала – только 20 ккал на 100 мл жидкости.

 

Полезные свойства молочной сыворотки

Общая польза

Чтобы извлечь пользу из молочной сыворотки, ее необходимо употреблять регулярно в течение нескольких недель. Если такой напиток будет постоянно включаться в рацион, он окажет пользу организму, а именно – отрегулирует функции желудочно-кишечного тракта, избавит от неприятных симптомов при хронической форме панкреатита и гастрита, улучшит процесс обмена веществ. Также молочная сыворотка способствует улучшению кровообращения, укреплению стенок кровеносных сосудов и нормализации артериального давления.

Сыворотка поможет укрепить иммунитет и сделать организм устойчивым к воздействию инфекционных и вирусных заболеваний. Если имеется хроническая усталость, бессонница, наблюдаются длительные стрессы, справиться с ними поможет данный кисломолочный продукт. Также молочная сыворотка способна улучшить состояние кожных покровов и укрепить волосяные луковицы, защищая их от возникновения перхоти.

Для женщин

Полезными свойствами молочной сыворотки могут воспользоваться женщины, у которых имеются различные гинекологические заболевания. Она поможет избавиться от молочницы, генитального герпеса, кольпита. В ее составе имеется лактоза, которая необходима для развития лактобактерий, отвечающих за здоровую микрофлору влагалища. Также эти компоненты способны подавлять размножение дрожжевых грибков. Такое легкодоступное средство с противогрибковым эффектом можно применять как внутрь, так и наружно.

Для мужчин

Мужчинам молочная сыворотка помогает нарастить мышечную массу при постоянных физических нагрузках, восстановить силы, восполнить энергию. Напиток предотвращает слабость и физическое истощение. Спортсмены регулярно употребляют данный продукт, используя его для изготовления протеиновых коктейлей.

Также сыворотка благотворно воздействует на волосы, останавливает процесс выпадения и помогает избавиться от перхоти.

Кроме того, молочная сыворотка является эффективным антидепрессантом, который позволяет снизить уровень стресса и способствует быстрой адаптации организма к новым условиям. Употребление такого напитка приводит к синтезу гормона серотонина, который несет ответственность за хорошее настроение.

При беременности

В период вынашивания малыша у беременных женщин зачастую появляются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Регулярное включение молочной сыворотки в рацион будущей мамочки позволит нормализовать работу пищеварительной системы. Также данный продукт защищает кости самой женщины и способствует правильному формированию скелета ребенка. Если у беременной женщины наблюдаются проблемы с суставами, такой напиток обеспечит их надежную защиту.

Молочная сыворотка регулирует вес во время беременности. Данный напиток улучшает настроение и регулирует концентрацию внимания. Кроме того, такая кисломолочная продукция обеспечивает организм энергией и укрепляет иммунитет, что очень важно в период вынашивания ребенка.

Видео: как правильно питаться во время беременности Развернуть

Для детей

Свойства молочной сыворотки способны оказать положительное действие на детский организм. Напиток обогащает его витаминами, обеспечивает здоровое развитие нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем ребенка. Однако важно соблюдать дозировку данного целебного продукта. Не рекомендуется давать малышам более 300 мл в день, иначе можно нанести вред здоровью.

Как известно, сыворотка имеет необычный вкус, который не всем детям нравится. Чтобы дети употребляли охотно такой продукт, его можно добавлять в ягодные коктейли, готовить на его основе кисель или желе. К примеру, если добавить такой ингредиент в сок, его польза от этого не уменьшится, и вреда от смешивания продуктов тоже не будет.

Важно помнить, что каждый молочный продукт имеет свои противопоказания и может навредить. Поэтому перед включением молочной сыворотки в рацион ребенка обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом.

Чем полезна козья сыворотка

Молочная сыворотка является побочным продуктом переработки молока. Однако для его получения используется не только коровье молоко, можно для таких целей использовать и козье, ведь в его составе имеется множество антиоксидантов. А это говорит о том, что для козьего продукта характерен выраженный омолаживающий эффект.

Козье молоко применяется как лечебное средство при заболеваниях верхних дыхательных органов, используется для нормализации давления у гипертоников. Также оно способно свести на нет последствия инфаркта и инсульта. Содержащиеся в козьем молоке аминокислоты предотвращают накопление жира в печени, защищают от воздействия токсичных веществ и алкогольных напитков. Польза козьего молока имеется и в продуктах, приготовленных из него, в частности в сыворотке.

Кроме того, в сыворотке из козьего молока содержится такой химический элемент, как кобальт, который обладает кроветворными свойствами. Польза такого напитка заключается в содержании большого количества аминокислот, что особенно полезно для спортсменов. Для детей такой напиток является источником витаминов и минералов, необходимых для нормального роста и развития.

Польза сухой молочной сыворотки

Сухая молочная сыворотка изготавливается только из натурального сырья. Данный продукт характеризуется солено-сладким вкусом, обладает белым или желтоватым оттенком. Он практически не имеет запаха, иногда может присутствовать легкий специфический аромат. Сухая молочная сыворотка имеет ряд полезных свойств, которыми пользуются спортсмены-атлеты для наращивания мышечной массы. Для такой сыворотки характерно наличие богатого витаминного состава. Витамины группы В в составе данной продукции оказывают благотворное воздействие при авитаминозах. Сухая молочная сыворотка за счет наличия большого количества витаминов и минералов используется для производства детских смесей. Такие питательные смеси очень легко усваиваются организмом ребенка.

Сухую сыворотку можно употреблять каждый день, что обеспечит организм необходимым количеством протеинов без вреда для веса. Продукт способен эффективно утолить чувство голода. Это позволяет его применять во время диеты. Для людей преклонного возраста смесь полезна при лечении атеросклероза, заболеваний сердца и сосудов, гипертонии.

Для детей сухая молочная сыворотка полезна большим содержанием витаминов, макро- и микроэлементов, которые укрепляют детский иммунитет. Продукт способен восстановить микрофлору ЖКТ. Особой пользой обладает сухая сыворотка на основе козьего молока. Она помогает в лечении легочной недостаточности, способствует улучшению состава крови при таком диагнозе, как малокровие.

 

Как пить молочную сыворотку для похудения

Польза молочной сыворотки при похудении заключается в низкой калорийности продукта. Если уменьшить объем обычной порции, перейти на правильное питание и включить в рацион сыворотку, она поможет нормализовать обмен веществ, что поможет быстрее избавиться от нежелательных килограммов. Аминокислоты, содержащиеся в напитке, сохранят нормальную мышечную массу при похудении и минимизируют возможный вред. Для этого необходимо за полчаса до приема пищи выпить стакан молочной сыворотки небольшими глотками. Лучшего эффекта можно добиться при употреблении охлажденного напитка. В него можно добавить зелень или любимые пряности.

Очень часто во время диеты в пищу применяются коктейли из сыворотки. Для этого кисломолочный продукт смешивают с овощным, фруктовым или ягодным соком. Такие напитки имеют освежающий вкус и помогают похудеть. Рецепт такого витаминного коктейля очень прост. Необходимо всего лишь 300 г клубники или других ягод измельчить до образования пюре. Затем полученную массу следует смешать с одним литром сыворотки. По желанию можно добавить немного сахара, а еще лучше – меда. Ягоды можно просто тщательно перемешать или воспользоваться блендером. В результате получится прекрасный кислородный коктейль, который не только вкусный, но еще и полезный.

Молочная сыворотка в медицине

Молочная сыворотка во все времена пользовалась популярностью среди сельских жителей. Она считалась целебной и широко применялась в народной медицине при лечении различных заболеваний. Простые рецепты люди передавали из уст в уста, что же касается более сложных, обладающих более высокой эффективностью, то они записывались в специальные книги и были известны лишь небольшому кругу.

Сегодня интерес к лечению молочной сывороткой снова возрос. В настоящее время данный продукт даже имеется в продаже в супермаркетах. Однако считается, что для лечения лучше приготовить его самостоятельно или приобретать у проверенных продавцов. Сейчас известно множество рецептов на основе молочной сыворотки, которые можно использовать в качестве дополнительного лечебного средства при различных болезнях.

При сахарном диабете

Научные исследования по использованию молочной сыворотки в лечении сахарного диабета еще ведутся, однако уже имеются первые результаты, которые доказывают пользу данного продукта для людей с таким диагнозом. Учеными Израиля было определено, что белок молочной сыворотки оказывает почти такое же действие, как и препараты, используемые при диабете. При употреблении данного кисломолочного продукта перед едой увеличивается синтез инсулина. Регулярное применение сыворотки способствует выработке гормона, регулирующего уровень сахара в крови после приема пищи и не позволяющего ему повыситься. Достаточно выпивать в день стакан сыворотки молочной, разделенной на три приема пищи. Одна часть напитка должна быть разбавлена двумя частями воды и использована до еды.

Следует помнить, что такой кисломолочный продукт является вспомогательным средством, которое не может заменить основное лечение. Регулярное применение сыворотки требует консультации специалиста.

Важно: гликемический индекс молочной сыворотки — 24 единицы.

При панкреатите

При данном заболевании молочная сыворотка является основным источником макро- и микроэлементов, витаминов. Напиток восстанавливает работу пищеварительной системы. Для лечения панкреатита рекомендуется употреблять по два стакана сыворотки из молока в день в течение 10 суток.

При гастрите

Молочная сыворотка рекомендована к применению при таком заболевании, как гастрит. Это объясняется тем, что напиток способствует увеличению выработки желудочного сока при гастрите с пониженной кислотностью. Как лечебное средство данный продукт необходимо принимать до приема пищи. Даже если имеются выраженные симптомы гастрита, вреда от употребления сыворотки не будет. Поэтому ее можно принимать практически до исчезновения неприятной симптоматики.

Питание при заболеваниях что можно, а что нельзя есть:

Для кишечника

Сыворотка из молока является прекрасным продуктом для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта. Напиток способствует очищению кишечника и восстановлению в нем здоровой микрофлоры. Сыворотка полезна при воспалении слизистой оболочки, дисбактериозе. Чтобы очистить кишечник, можно натощак выпить стакан кисломолочного напитка с добавлением двух чайных ложек соли.

Творожная сыворотка поможет очистить кишечник от глистов и различных других паразитов. Для получения такого антигельминтного состава необходимо каждое утро пить стакан напитка с добавлением в него небольшого количества измельченного чеснока. Такое полезное средство необходимо принимать четыре дня, не более.

При запорах

Проблему с запорами тоже способна решить именно молочная сыворотка. Данный продукт является хорошим средством для удаления неприятных ощущений такого недуга, как запоры. Натуральный напиток следует в одинаковых частях смешать с соком моркови и пить по половине стакана утром натощак. Такая процедура поможет очистить организм от накопившихся шлаков.

При подагре

Подагра характеризуется повышенным содержанием мочевой кислоты в суставах. Чтобы избавиться от симптомов данного заболевания, следует употреблять стакан молочнокислой сыворотки каждый раз перед приемом пищи. Польза данного напитка для суставов заключается в том, что полезные элементы продукта налаживают выведение отложенных солей из организма.

Для печени

Сыворотка, полученная при изготовлении творога, полезна для печени тем, что богатый витаминный и минеральный состав способствует очищению органа от шлаков и токсинов. Если употреблять сыворотку в течение трех дней по 300 мл, можно достичь очищения организма от различных токсических веществ, что улучшит работу печени.

Как пить молочную сыворотку в лечебных целях

Молочная сыворотка благотворно влияет не только на внутренние органы. Польза продукта проявляется также при заболеваниях, связанных с кожей. Такое средство отлично помогает при воспалительных процессах кожи, раздражениях, при наличии ран, язв. Сыворотка обладает обеззараживающим и ранозаживляющим действием. Можно использовать ее и наружно для обработки поврежденной кожи или добавлять в различные мази и крема.

Употребление сыворотки способствует улучшению состояния кровеносных сосудов, укрепляет их стенки и уменьшает симптомы варикозного заболевания вен. Чтобы приготовить эффективное лекарство, необходимо взять несколько листочков мяты, залить их кипятком и настоять в течение 30 минут. Полученный настой необходимо смешать со 150 мл сыворотки. Пить такой напиток следует три раза в день перед приемом пищи на протяжении трех недель.

При приеме молочной сыворотки можно избавиться от мигрени и головной боли. Получить эффективный результат возможно при употреблении ежедневно двух стаканов кисломолочного напитка. Сыворотка оказывает положительное воздействие на сосуды, в результате чего проходят болезненные спазмы, связанные с мигренью.

Молочная сыворотка в косметологии

Польза молочного субпродукта выражается не только при приеме внутрь. Творожная сыворотка отлично подходит для ухода за волосами и кожей лица. Кисломолочный продукт способствует улучшению состояния эпидермиса и укреплению волосяных луковиц. Кроме того, сыворотка помогает избавиться от шелушения кожи и на лице, и у корней волос.

Для лица

Сыворотка из молока обладает очищающим, увлажняющим и питающим действием для кожи лица женщины. Можно приготовить маску, которая улучшит тонус кожи, выровняет оттенок лица. Для приготовления такой простой маски потребуется подогреть молочную сыворотку до 37 градусов, чтобы сохранились все полезные компоненты. После этого отрезок марли или ватный диск необходимо смочить в данной жидкости и протереть лицо, область шеи и ключиц. Маску следует держать до полного высыхания. После этого необходимо смыть состав теплой водой. Для получения лучшего эффекта такую процедуру нужно проводить несколько раз в неделю.

Чтобы нормализовать состояние жирной кожи, также можно использовать сыворотку из молока. Для изготовления маски потребуется перемешать 100 мл напитка с одной столовой ложкой муки из пшеницы. Также в полученную массу нужно добавить белок одного яйца. Готовую маску следует нанести на очищенную кожу лица и держать 15–20 минут. По истечении этого времени необходимо умыться теплой водой. Молочная сыворотка полезна для жирной кожи лица тем, что такое средство домашнего приготовления нормализует выработку жира, устраняет воспалительные процессы и обеспечивает глубокую очистку пор.

Видео: 6 спасительных масок для идеальной кожи лица Развернуть

Для волос

Кисломолочная сыворотка способна не только обеспечить здоровье кожи головы, но и оказать полезное воздействие на волосы, делая их более послушными, объемными и наполненными блеском. Для приготовления питательной маски для волос потребуется слегка подогреть на водяной бане сыворотку до температуры 38–40 градусов, не более. После этого всю массу следует распределить по всей длине волос, особого внимания требуют корни. Затем голову необходимо покрыть полиэтиленовой пленкой и полотенцем. Это делается для того, чтобы добиться эффекта сауны. Маску держать полчаса, после чего ее смыть. Молочная сыворотка даст заметный результат при использовании маски с ее добавлением один раз в неделю.

Также можно приготовить маску, которая стимулирует рост волос. Для этого потребуется смешать небольшое количество отвара крапивы и сыворотки из молока. Полученную смесь необходимо распределить по всей длине волос, уделяя особое внимание корням. Голову также необходимо обмотать полиэтиленом и полотенцем, но удобнее всего использовать специальную шапочку. Если таковой нет, обернуть пищевой пленкой можно сами локоны, что очень эффективно, если ведется борьба с сухими кончиками волос. Держать такую маску нужно полчаса, после чего ее следует смыть и дать волосам высохнуть естественным образом. Такая полезная маска должна применяться не менее двух раз в неделю.

Вред и противопоказания

Перед тем как приступить к лечению различных заболеваний при помощи молочной сыворотки, важно изучить противопоказания и возможный вред от использования данного напитка. Как говорилось ранее, основная часть сыворотки состоит из воды, и лишь небольшой процент отводится содержанию витаминов и минералов. Вред от такого продукта минимален, но все же он присутствует.

  1. Не рекомендуется его употреблять в случае невосприимчивости к молочному белку.
  2. Сыворотка обладает небольшим слабительным действием. В большинстве случаев такой продукт полезен, однако если применять его в больших объемах, можно получить расстройство работы желудочно-кишечного тракта.
  3. Молочная сыворотка может навредить организму в случае, когда продукт неправильно изготовлен или у него истек срок годности. При этом напиток имеет мутную структуру с запахом тухлости и обладает горьким привкусом. Нужно помнить, что в просроченном продукте активно размножаются бактерии, и при употреблении такого состава можно получить отравление или заразиться инфекцией.

Важно перед применением такого целебного напитка проконсультироваться со специалистом, соблюдать суточную норму, которая определяется индивидуально.

 

Как хранить молочную сыворотку в домашних условиях

Кисломолочный напиток имеет короткий срок годности. Употреблять свежую молочную сыворотку можно в том случае, если с момента приготовления напитка прошло не больше пяти дней. Если же использовать его в качестве ингредиента для приготовления различных блюд, можно применить молочную сыворотку, которая была приготовлена даже 10–12 дней назад. После истечения этих сроков продукт способен нанести вред организму.

Хранить сыворотку из молока рекомендуется в холодильнике, в посуде из стекла. Недопустимо попадание прямых солнечных лучей на продукт. Это приведет к тому, что сыворотка будет вредна для организма. Продукт домашнего приготовления необходимо хранить в стеклянной, плотно закрытой посуде. В холодильнике он может храниться не меньше месяца.

Что же касается покупной сыворотки, то на упаковке указан срок годности до вскрытия бутылки. После открытия такой бутылки напиток можно хранить только 2–3 дня.

Обязательно нужно хранить молочную сыворотку в холодильнике. Она относится к скоропортящимся продуктам, и в случае употребления несвежего напитка можно получить серьезное пищевое отравление.

Как сделать молочную сыворотку в домашних условиях

Для получения сыворотки нужно иметь на кухне всего 2 ингредиента – сметану (потребуется 1 ч.л.) и молоко (2 л).

  1. Домашнее молоко вскипятить (магазинное просто нагреть до 40 градусов).
  2. Добавить ложку сметаны, состав перемешать.
  3. Оставить молоко на сутки в теплом месте, чтобы скисло.
  4. Держать 30 минут на водяной бане. Молоко должно свернуться.
  5. Процедить через марлю сыворотку с творога.

Напиток охладить при комнатной температуре, перелить в банку и поставить в холодильник.

Что можно приготовить из молочной сыворотки

Сыворотка из молока является популярным ингредиентом в кулинарии. Существует множество рецептов с добавлением такого компонента. К примеру, можно приготовить из сыворотки оладьи.

Оладьи

Для этого потребуется стакан кисломолочного продукта, 250 г муки, три столовых ложки сахара, 0,5 чайной ложки пищевой соды и немного растительного масла. Для начала необходимо немного подогреть молочную сыворотку. После этого в нее следует добавить сахар и щепотку соли, перемешать до полного растворения сахара. Затем добавить муку и перемешать до образования однородной консистенции. Далее ввести соду и тщательно перемешать, чтобы она равномерно распределилась в массе. После приготовления теста необходимо разогреть сковороду, добавить в нее пару ложек масла растительного и выкладывать оладьи небольшими порциями.

Жарить нужно на среднем огне с обеих сторон до получения румяного оттенка. При жарке следует периодически добавлять масло, но в небольших количествах, так как оладьи способны быстро впитывать его. Так получаются пышные оладьи, которые подаются в горячем виде.

Блины

Еще одним распространенным блюдом с применением сыворотки являются блины. Для их приготовления потребуется 0,5 литра сывороточного напитка, стакан муки, два яйца, по чайной ложке соли и пищевой соды, 5 столовых ложек сахара и небольшое количество растительного масла.

В первую очередь необходимо взбить при помощи вилки яйца, соль и сахар до тех пор, пока крупинки полностью растворятся. В полученную массу следует добавить пару ложек растительного масла и взбивать еще 30 секунд. После этого ввести стакан сыворотки, муку и перемешать до исчезновения всех комочков. Дальше в тесто добавить соду и тщательно все перемешать для того, чтобы она равномерно распределилась по всей смеси. Затем можно влить оставшееся количество молочной сыворотки. Должно получиться однородное жидкое тесто для блинов. После этого тесто должно отдохнуть в течение 10 минут.

По истечении этого времени можно приступить к жарке. Для этого необходимо смазать сковороду маслом и разогреть. Осталось сформировать блины, жарить 30 секунд с одной стороны на небольшом огне, после чего при помощи лопатки приподнять край блинчика и перевернуть его на другую сторону. Готовый блинчик снять со сковороды с помощью лопатки. По такой же технологии готовятся остальные блины. В качестве начинки можно использовать варенье или сметану.

Можно ли в пост молочную сыворотку

При соблюдении поста предполагается полное исключение продуктов животного происхождения. Сыворотка является продуктом переработки молока, поэтому по время поста употреблять ее в пищу нельзя. Если имеются серьезные заболевания, особенно болезни ЖКТ, то таким людям обычно делаются послабления. Но лучше спросить об этом у священника. Также исключением являются маленькие дети, беременные женщины.

Желательно на период поста заменить молочные продукты соками из фруктов и овощей.

Видео: питание в пост: что должно быть в меню? Развернуть

Молочная сыворотка для растений

Как известно, молочная сыворотка обладает богатым витаминным и минеральным составом. Полезен такой напиток не только для человеческого организма. Он также может применяться в качестве удобрения для растений. Сыворотку можно применять еще как профилактическое средство при грибковых поражениях растения.

Однако здесь также важно соблюдать меру. Так, чтобы сыворотка стала удобрением, ее необходимо развести в воде комнатной температуры. При этом необходимо взять одну часть кисломолочного продукта и десять частей воды. Для более эффективного результата в раствор можно добавить десять капель йода.

Чтобы опрыскивать растения, можно приготовить раствор сыворотки и воды в пропорции 1:3. Чтобы такая смесь лучше прилипала к листьям, нужно добавить небольшое количество хозяйственного мыла, предварительно измельченного на терке.

Кроме того, сыворотку можно использовать для приготовления средства, используемого в качестве приманки для садовых вредителей. Для этого необходимо налить в небольшие емкости данный продукт и развесить на ночь на ветки деревьев. Утром все вредители окажутся в сыворотке.

 

Можно ли давать молочную сыворотку собаке

Примерно до годовалого возраста в рационе питомца обязательно должны присутствовать продукты переработки молока. Однако их норма должна составлять около 25–30% суточного рациона. Белок молочной сыворотки является диетическим и легким. Его рекомендуется давать собаке в первой половине дня как отдельное кормление. Даже совсем маленьким щенкам можно давать творог с добавлением сыворотки.

Кисломолочная сыворотка принимает участие в нормализации кишечной микрофлоры питомца. Это обеспечивает полноценное переваривание пищи, слаженную работу желудка и укрепление иммунитета животного.

Взрослая собака также может употреблять сыворотку, но не чаще 1–2 раз в неделю. Если собака не ест данный субпродукт, не нужно ее заставлять.

Интересные факты о молочной сыворотке

  1. В 18 столетии молочная сыворотка считалась чудодейственным целебным веществом и эликсиром молодости. В те времена даже существовали специализированные медицинские учреждения, где основным лекарственным средством была именно сыворотка из молока. Считалось, что для лечения требуется выпивать около четырех литров данного кисломолочного продукта.
  2. В городах Швейцарии, которые прославились производством сыра, сыворотка считается очень востребованным продуктом. Его используют для изготовления специального напитка, который очень популярен как среди местного населения, так и у туристов.
  3. Учеными доказано, что даже ежедневное употребление трех ложек молочной сыворотки предотвращает синтез гормонов стресса, стимулируя выработку серотонина – гормона радости.
  4. По сравнению с кремом от морщин, действующим на поверхности, молочная сыворотка проникает в более глубокие слои кожи. Это говорит о том, что эффективность данного кисломолочного продукта гораздо выше. Так, активные вещества крема составляют около 10% от всей массы, в то время как активные компоненты сыворотки занимают 50–70%.
  5. Считается, что сыворотку не рекомендуют использовать до 30 лет. На самом же деле после 25 лет девушки должны применять ее для предотвращения появления морщин.

«Важно: вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Перед применением тех или иных рекомендаций проконсультируйтесь с профильным специалистом. Ни редакция, ни авторы не несут ответственности за любой возможный вред, причиненный материалами.»

Фото молочной сыворотки

Понравилась статья?
Поделитесь с друзьями!

Была ли данная статья
Вам полезна?

Уникальный детерминант вирулентности стрептококков, нацеленный на липопротеины высокой плотности

Фактор помутнения сыворотки (SOF) - это детерминант вирулентности, выражаемый различными видами стрептококков и стафилококков, включая патогены человека и животных. SOF получил свое название из-за своей способности делать сыворотку непрозрачной, когда она нацелена и нарушает структуру липопротеинов высокой плотности, что приводит к образованию больших липидных пузырьков, которые вызывают помутнение сыворотки. SOF - это многофункциональный белок, который помимо своей способности к затемнению, связывается с рядом белков-хозяев, которые опосредуют адгезию стрептококков к клеткам-хозяевам, и играет роль в устойчивости к фагоцитозу крови человека.В этой статье будет представлен обзор структуры и функции SOF, его роли в патогенезе стрептококковых инфекций, его вакцинного потенциала, его распространенности и распределения среди бактерий, а также молекулярного механизма, посредством которого SOF делает сыворотку непрозрачной, и то, как понимание этого механизма может привести к терапии для снижения концентрации высокого холестерина в крови, основного фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний.

1. Введение

Фактор непрозрачности сыворотки (SOF) был впервые открыт в 1938 году австралийцами Уордом и Раддом [1] как вещество, вырабатываемое стрептококками группы А, которое вызывает помутнение сыворотки (рис. 1), отсюда и его название.Было обнаружено, что SOF действует на липопротеиновую фракцию сыворотки [2, 3], и различные ферментативные активности были предложены для объяснения реакции помутнения SOF, включая такие, как холестеринэстераза [4] и аполипопротеиназа или аспарагиновая протеаза [5]. Впоследствии было обнаружено, что SOF не является гидролазой, а скорее индуцирует помутнение сыворотки за счет связывания с липопротеинами высокой плотности (ЛПВП), вытеснения аполипопротеина AI (апо AI) и нарушения структуры ЛПВП, что приводит к образованию крупных липидных частиц, которые делают сыворотку непрозрачной [6, 7].


SOF экспрессируется различными стрептококками и стафилококками, включая патогены человека и животных. SOF экспрессируется примерно 50% инвазивных изолятов стрептококка группы А, Streptococcus pyogenes , важного человеческого патогена, который колонизирует кожу человека и полость рта, где он может стимулировать легкие или тяжелые местные воспалительные реакции, приводящие к фарингиту в горло и импетиго в коже [8]. У восприимчивых хозяев эти инфекции могут приводить к опасным для жизни осложнениям, таким как сепсис, некротический фасциит и токсический шок, или к изнурительным последствиям, таким как ревматическая лихорадка и гломерулонефрит [8].Адгезия и последующая колонизация хозяина S. pyogenes приписывалась ряду молекул, экспонируемых на поверхности, включая SOF [9]. Кроме того, было обнаружено, что SOF вносит вклад в патогенез стрептококковых инфекций на животных моделях [10–12] и вызывает защитные иммунные ответы у людей и животных [13], что указывает на его потенциал в качестве детерминанты вирулентности и кандидата в вакцины.

SOF - уникальный белок, обладающий множеством функций, включая не только его способность придавать непрозрачность сыворотке, но также способность связываться с различными белками-хозяевами, такими как фибронектин, фибриноген и фибулин-1, которые участвуют в адгезии бактерий.В этой статье будет представлен обзор методов анализа активности SOF, структуры и функции SOF, его распространенности и распределения среди бактерий, его роли в патогенезе стрептококковых инфекций, его вакцинного потенциала и того, как исследовать механизмы в результате чего SOF делает сыворотку непрозрачной, может помочь в лечении атеросклероза.

2. Анализы для обнаружения и измерения реакции непрозрачности SOF
2.1. Растворимые формы SOF

Экспрессирует ли конкретный штамм бактерий SOF, можно несколькими способами.Активность SOF в ростовых супернатантах бактерий можно проверить центрифугированием ночных культур организмов и добавлением 100 мкл супернатанта к 1 мл лошадиной сыворотки, содержащей азид натрия, для подавления роста бактерий. После инкубации в течение ночи при 37 ° C непрозрачность сыворотки становится очень заметной (проиллюстрирована на рисунке 1), и ее можно количественно оценить, измерив оптическую плотность при 405 нм.

Активность SOF, которая нековалентно связана с бактериальной поверхностью, может быть обнаружена путем экстракции осадка стрептококка из 10 мл культуры с 0.5 мл 1% SDS и добавление 100 мкл экстракта к 1 мл сыворотки лошади и запись поглощения при 405 нм после инкубации в течение ночи при 37 ° C. Было показано, что SDS-экстракция является точным и чувствительным методом обнаружения активности SOF [14].

Бактериальные экстракты также можно исследовать на непрозрачность с помощью методов твердого агара. Одним из примеров этого является нанесение бактериальных экстрактов, содержащих SOF, на агар, смешанный с 50% лошадиной сывороткой [15]. Непрозрачная активность обозначается непрозрачными участками, окружающими нанесенный образец.В качестве альтернативы экстракты, содержащие SOF, можно подвергнуть SDS-PAGE, и SDS-гель покрывают агаром, содержащим 50% лошадиной сыворотки [10, 16, 17]. Помутнение активности обнаруживается по появлению непрозрачных полос после периода инкубации во влажной среде. Этот последний метод имеет преимущество перед другими анализами в том, что активные фрагменты SOF можно отличить от неактивных фрагментов без необходимости очистки.

2.2. Нерастворимые формы SOF

Экстракция с помощью SDS удаляет только SOF, который слабо связан с поверхностью, или SOF, который все еще находится в мембране и не связан ковалентно.Фактически, только незначительное количество общего SOF высвобождается при экстракции SDS (Courtney et al., Неопубликованные результаты), как можно было бы ожидать, если бы большая часть SOF на поверхности стрептококка была ковалентно прикреплена через сайт распознавания сортировки. SOF, ковалентно связанный с клеточной стенкой, может быть обнаружен промыванием и суспендированием бактерий из 10 мл культуры в 1 мл PBS, добавлением 100 мкл этой суспензии к 1 мл сыворотки лошади, содержащей 0,2% азида натрия, для блокирования роста бактерий. и запись A 405 после инкубации в течение ночи.Отрицательные контроли могут включать стрептококки, которые не экспрессируют SOF или SOF-отрицательные мутанты.

SOF также можно иммобилизовать на поверхности и использовать в реакции непрозрачности. В одном из примеров анализа этого типа пластиковые пробирки были покрыты фибронектином и реагировали с SOF, который связывается с фибронектином. Затем пробирки несколько раз промывали с последующим добавлением лошадиной сыворотки и инкубацией в течение нескольких дней. SOF оставался связанным с фибронектином и по-прежнему оставался непрозрачным через 3 дня и несколько промываний [10].Это предполагает, что SOF, который связался с поверхностями, покрытыми фибронектином, в организме хозяина, может сохранять свою способность к затемнению сыворотки, и такое связывание может позволить SOF накапливаться в организме хозяина во время инфекции.

2.3. Метод микротитрования

Для анализов, в которых количество реагентов является ограничивающим фактором, можно использовать метод микротитрования [15]. Например, сыворотка от доноров-людей может быть ограничена. Очищенные липопротеины довольно дороги, и поэтому методы, уменьшающие количество этих реагентов, могут быть экономичными.В типичном анализе в лунки для микротитрования добавляют 200 мкл сыворотки или очищенного липопротеина, а затем добавляют различные концентрации SOF. Планшет для микротитрования следует инкубировать во влажной среде при 37 ° C и регистрировать оптическую плотность при 405 нм через определенные промежутки времени.

2.4. Субстраты для реакции помутнения SOF

Лошадиная сыворотка обычно используется для измерения реакции помутнения SOF из-за ее доступности и стоимости. Различия в конечных значениях поглощения были отмечены для разных партий сыворотки лошади и других сывороток животных, вероятно, из-за вариаций в концентрации ЛПВП.Могут использоваться и другие сыворотки животных, однако не все сыворотки животных работают со всеми серотипами SOF. Например, SOF из M типов 9, 11, 28 и 49 затемняет сыворотку лошади, но SOF из этих серотипов плохо работает в кроличьей сыворотке [18], и могут быть другие примеры, когда SOF из определенного серотипа S. pyogenes плохо работает с некоторыми сыворотками животных, поскольку это не было детально исследовано.

Сыворотки человека также можно использовать, но необходимо следить за тем, чтобы в сыворотках не присутствовали нейтрализующие антитела.Антитела против SOF обнаруживаются в сыворотке крови человека из-за предшествующих инфекций SOF-положительными стрептококками, и в некоторых случаях эти антитела могут нейтрализовать реакцию помутнения SOF определенного серотипа. Фактически, типоспецифические антитела в сыворотке, которые нейтрализуют SOF, были использованы для серотипа штаммов S. pyogenes [18–20]. Эта форма серотипирования была особенно полезной для тех штаммов, которые были невосприимчивы к серотипированию белков М, и основывается на выводах о том, что детерминанты, специфичные для типа SOF, изменяются вместе с детерминантами, специфичными для типа M белков.Таким образом, идентификация серотипа SOF предсказывала серотип M только за некоторыми исключениями [21]. Это в основном имеет историческое значение, поскольку в настоящее время штаммы генотипируют путем секвенирования конца гена emm (гена белка М).

Очищенный HDL также может использоваться в качестве субстрата для реакции помутнения SOF. Другие липопротеины, такие как липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП), не заглушаются СОФ и могут служить в качестве отрицательного контроля [6].

Также важно отметить, что в вышеуказанных анализах следует использовать серийные разведения экстрактов с SOF или бактериями, по крайней мере, на начальном этапе, поскольку помутнение сыворотки может быть уменьшено при высоких концентрациях SOF. Таким образом, может быть получено ложноотрицательное или низкое значение, если тестируется только одна концентрация экстракта, содержащая высокие уровни SOF. В большинстве тестов на непрозрачность оптимальная концентрация SOF составляет около 1 г / мл. Однако существует множество серотипов S. pyogenes , в которых SOF не тестировался, и могут быть некоторые из них, которые демонстрируют другую кривую зависимости от дозы.

3. Структура и функции SOF
3.1. Структура SOF

Ген SOF был впервые клонирован и секвенирован Rakonjac et al. [16], и в этой последовательности был идентифицирован повторяющийся пептид, связывающий фибронектин. Kreikemeyer et al. [22] клонировали и секвенировали ген фибронектин-связывающего белка из S. pyogenes , который впоследствии оказался практически идентичным sof , клонированному Rakonjac et al. [16] Несколько генов sof из других серотипов были позже клонированы и секвенированы или доступны из полных геномов стрептококков (Таблица 1).Анализ предсказанных аминокислотных последовательностей SOF показывает, что лидерная последовательность и С-концевые области, содержащие фибронектин-связывающий домен, являются высококонсервативными, и существуют дополнительные участки высококонсервативных последовательностей, разбросанных среди областей с высокой вариабельностью (рис. 2). Гомология SOF разных серотипов S. pyogenes составляет приблизительно от 40 до 60% (рис. 3). Интересно, что вторичная структура SOF разных серотипов S.pyogenes заметно сохранился даже в областях с высокой дивергенцией (рис. 4). Однако существует меньшее сходство между SOF из S. pyogenes и SOF из S. dysgalactiae (от 31% до 38%) и еще меньше с SOF из S. suis (20%) (рис. 3). Обратите внимание, что SOF из S. suis был назван OFS (коэффициент непрозрачности S. suis ) [11], но мы сохранили термин SOF в этом обзоре для единообразия.


Серотип SOF Номера доступа нуклеотидной последовательности Ссылки

sof2 AF019890, CP000260 [10, 2393] sof4 AY162273, CP000262 [13, 23]
sof12 AF387738, CP000259 [23, 24]
sof13 AF367016 [17]
sof22 a UO2290 [16]
sof28 AF082074, CP000056 [10, 25]
sof49 AF057697 , CP000829 10, 26]
sof61 AF138804, AF139752 прямое подчинение n
sof63 AF191974 [27]
sof75 b X83303 [22]
sofVT3.1 AF367012 [17, 28]
sofVT3.2 AF367011 [17]
sofVT21 c AF367014 [17]
sofVT37.1 AF367015 [17]
sof90 d AF367013 [17]
S. dysgalactiae sof e Z22150 [29]
С.suis sof AY819647, AB325706 AB325707, AB325708 AB325709, AB325710 [11, 30]

aSequence идентична последовательности sof75
sWb типирование вирулентности, схема генотипирования на основе ПЦР
d Также обозначается sofVT2.2
eА также обозначается fnbA .



Некоторое разнообразие структуры SOF связано с его склонностью к перестройке генов.Wertz et al. [31] идентифицировали несколько модулей sof , которые являются высококонсервативными и многократно дублируются в sof и содержат инвертированные повторы. Такие дупликации и инверсии могут привести к более высокой частоте рекомбинационных событий и вариаций в белковых последовательностях, которые могут помочь стрептококку избежать иммунного надзора.

Есть несколько белковых мотивов, которые консервативны в SOF (Рисунок 2). Лидерная последовательность, которая нацелена на белки для транспорта через мембрану, является высококонсервативной среди SOF различных серотипов S.Пиоген . Существуют варианты лидерной последовательности в SOF из S. suis , которые в некоторых случаях приводят к экспрессии усеченного пептида [30]. Имеется заякоренный мотив LPXXG, который служит сайтом для фермента сортировки, который расщепляет SOF и ковалентно прикрепляет его к клеточной стенке [32].

Другой консервативный домен в SOF - это домен фактора A фон Виллебранда (vWFA), названный так потому, что он первоначально был обнаружен в белке свертывания крови фактора фон Виллебранда. Домен vWFA жизненно важен для надлежащего контроля гемостаза и тромбоза, а также для широкого спектра других клеточных активностей, которые опосредуются, главным образом, взаимодействиями лиганд / рецептор [33].Сайт зависимой от ионов металла адгезии (MIDAS) обнаружен в домене vWFA SOF, как и во многих доменах vWFA в эукариотических белках. Основываясь на функциях эукариотических доменов vWFA, этот домен в SOF может опосредовать взаимодействия с интегринами клетки-хозяина и / или другими клеточными рецепторами. Более того, поскольку мотив MIDAS обнаружен во всех SOF, ионы металлов, вероятно, будут участвовать в этой связывающей активности. Хотя известно, что SOF опосредует адгезию / инвазию стрептококков (см. Раздел 3.2.2), не было исследований роли домена vWFA SOF в прикреплении и инвазии клеток-хозяев стрептококками, и его функция еще предстоит решить.

Повторяющийся пептид обнаружен на С-конце всех SOF из S. pyogenes и S. dysgalactiae , которые были исследованы на сегодняшний день. Этот повторяющийся пептидный домен связывает фибронектин и имеет гомологию с рядом других связывающих фибронектин повторяющихся пептидов других бактериальных белков [9]. Однако пептид C-повтора SOF из S. suis имеет небольшое сходство с пептидом S. pyogenes и не связывает фибронектин, и его функция еще предстоит определить [11].

3.2. Функции СОФ
3.2.1. Реакция помутнения SOF

Тот факт, что липопротеин высокой плотности (HDL) является мишенью для SOF в реакции помутнения, подтверждается данными о том, что SOF не помутнел ни сыворотка человека, лишенная HDL, ни сыворотка мышей с апо-AI - / - , которые имеют дефицит ЛПВП [6]. Кроме того, SOF легко глушил очищенные HDL, но не гасил LDL (липопротеины низкой плотности) или VLDL (липопротеины очень низкой плотности).

Ранее предполагалось, что SOF может быть ферментом с эстеразной или липазной активностью или что это аспарагиновая протеаза, которая расщепляет апо A-I [4, 5, 34].На то, что SOF не является гидролитическим ферментом, указывают следующие наблюдения: (1) очищенный рекомбинантный SOF не разрушал ни один из аполипопротеинов HDL; (2) СОФ не проявлял липолитической активности; (3) Набор ингибиторов липазы и протеазы, включая ингибитор аспарагиновой протеазы, не влиял на реакцию помутнения SOF. Хотя один ингибитор, дихлоризокумарин, действительно подавлял реакцию помутнения, это происходило из-за неспецифической модификации аминокислот, приводящей к потере связывания SOF с HDL и, таким образом, к потере помутнительной активности [6].

Итак, если SOF не является гидролитическим ферментом, то как он делает сыворотку затемненной? Ключ к разгадке возможного механизма можно получить из исследований ЛПВП и его разрушения хаотропными агентами. ЛПВП содержит центральную сердцевину, состоящую в основном из эфиров холестерина и триглицеридов, окруженную слоем холестерина, фосфолипидов и аполипопротеинов (в основном апо A-I и A-II). Эти компоненты ЛПВП стабилизируются кинетическими факторами, и дестабилизация может быть вызвана детергентными, термическими или хаотропными возмущениями, которые приводят к растворению ЛПВП и сопутствующему высвобождению свободного апо A-I [35–37].Кинетическая стабильность HDL является мерой скорости растворения частицы и определяет период полураспада частицы в растворе. Таким образом, агенты, которые мешают кинетической стабильности HDL, приведут к быстрому растворению структуры HDL.

SOF связывается с HDL с высоким сродством, и согласно химической кинетике SOF представляет собой гетеродивалентный фузоген, который индуцирует высвобождение свободного апо-I, образование нео-HDL-частицы, которая содержит апо AI и A-II и обогащена фосфолипиды и образование микроэмульсии, богатой сложным эфиром холестерина (CERM), которая сливается с очень крупными частицами CERM (рис. 5).Электронная микрофотография этих частиц показана на рисунке 6 и служит для иллюстрации слияния частиц и образования крупных липидных частиц.


Именно образование этих крупных частиц CERM вызывает помутнение сыворотки из-за их большого размера и нерастворимости в водной среде. SOF является мощным и каталитическим средством с концентрацией SOF 10 нМ, полностью заглушающим 8 M HDL (800-кратный избыток HDL) за 1 час при 37 ° C. SOF индуцирует перенос почти всех нейтральных липидов ~ 100000 частиц HDL (8.5 нм) до одиночной частицы CERM (диаметром 100–500 нм) [7, 38]. Ключевым компонентом HDL, который требуется для реакции помутнения, является лабильная форма апо A-I, а лимитирующей стадией реакции помутнения является высвобождение свободного апо A-I. [39]. Другие аполипопротеины не заменяют апо A-I. Мышиные ЛПВП затемняются быстрее, чем человеческие ЛПВП, и это, скорее всего, связано с более высокой гидропатией человеческого апо A-I по сравнению с мышиным апо A-I, что позволяет быстрее вытеснять мышиный апо A-I SOF [39].

3.2.2. Роль SOF в адгезии и инвазии стрептококков

Двумя основными воротами для стрептококковых инфекций группы А являются ткани кожи и полости рта. Давно признано, что существуют серотипы S. pyogenes , которые в первую очередь вызывают кожные инфекции, серотипы, которые в первую очередь инфицируют участки полости рта, и серотипы, которые инфицируют ткани как слизистой оболочки полости рта, так и кожи. SOF экспрессируется теми серотипами, которые поражают как эпителий полости рта, так и ткани кожи.Таким образом, SOF может участвовать в колонизации хозяина определенными серотипами S. pyogenes .

Одним из первых указаний на то, что SOF действительно может участвовать в адгезии стрептококков, было обнаружение того, что SOF связывается с фибронектином [10, 16, 22, 27, 28], важным компонентом внеклеточного матрикса и поверхностей хозяина. чтобы опосредовать адгезию большого количества бактерий (рис. 7). Антисыворотка против SOF блокировала адгезию S. pyogenes к клеткам HEp-2, что позволяет предположить, что SOF участвует в адгезии стрептококков к клеткам-хозяевам [40].Было обнаружено, что SOF реагирует с N-концевым 30 кДа фрагментом фибронектина, той же области фибронектина, которая связывается с S. pyogenes [40]. Покрытие латексных шариков SOF способствовало адгезии этих шариков к клеткам культуры ткани HEp-2, а также усилению фагоцитоза этих шариков [40]. Gillen et al. [41] продемонстрировали, что как С-концевой фибронектин-связывающий домен SOF (FBD), так и SOF, в котором фибронектин-связывающий домен был удален (SOFFn), участвуют в адгезии и инвазии клеток-хозяев, поскольку обе эти формы опосредуют адгезию. / вторжение, но не так эффективно, как полноразмерный SOF.Кроме того, SOFFn был более эффективным, чем C-концевой FBD, в стимулировании адгезии латексных гранул к клеткам-хозяевам, но фрагмент FBD был более эффективным в стимулировании инвазии латексных гранул в хозяйские клетки, чем SOFFn. Интересно, что мутации, которые ослабляли реакцию помутнения SOF, не влияли на адгезию, указывая на то, что эти функции являются отдельными и разными [41].


Другой фибронектин-связывающий белок S. pyogenes - это Sfbx, и его ген обнаружен сразу после sof (рис. 8) и котранскрибируется с sof в качестве бицистронного сообщения [24].Timmer et al. [12] сконструировали неполярные мутанты по этим двум генам в S. pyogenes M типа 49 , чтобы оценить их соответствующие роли в инвазии клеток-хозяев. Инактивация sof в S. pyogenes вызывала 50% снижение клеточной инвазии клеток культуры ткани HEp-2, тогда как инактивация sfbx не влияла на стрептококковую инвазию. Комплементация SOF-отрицательного дефекта плазмидой sof обеспечивала уровни инвазии, которые были выше, чем у родительского штамма.Более высокая степень инвазии, вероятно, была связана с повышенной экспрессией sof , как это было на мультикопийной плазмиде. Эти данные предполагают, что именно SOF, а не Sfbx является основным фактором адгезии / инвазии стрептококков. Эта инактивация SOF не устраняет полностью инвазию, скорее всего, из-за того, что S. pyogenes использует множественные адгезины для обеспечения прикрепления и инвазии [46].


Для дальнейшего сравнения ролей, которые SOF и Sfbx могут играть в инвазии, плазмиды, содержащие эти гены, были введены в Lactobacillus lactis , бактерию, которая не связывает фибронектин и не вторгается в клетки-хозяева.У L. lactis , экспрессирующего SOF, наблюдалось 1000-кратное увеличение инвазии клеток-хозяев по сравнению с только 10-кратным увеличением у L. lactis , экспрессирующего Sfbx [12]. Эти данные ясно показывают, что SOF опосредует инвазию клеток-хозяев и превосходит Sfbx в этой функции. Сходные результаты были получены, когда эти два гена были введены в S. pyogenes M типа 1 , который не содержит ни одного из этих генов [12].

Обнаружение того, что Sfbx содержит фибронектин-связывающий домен, гомологичный таковому в SOF, но не было эффективным в стимулировании инвазии, предполагает, что фибронектин-связывающий домен SOF может не участвовать в инвазии клетки-хозяина стрептококками, и указывает на то, что область SOFFn участвует в этот процесс.Эта гипотеза была подтверждена открытием, что дополнение SOF-отрицательного дефекта с SOFFn полностью восстанавливает уровни инвазии дикого типа [12]. Эти данные указывают на то, что SOF может опосредовать стрептококковую инвазию клеток-хозяев фибронектин-независимым образом.

Компонент (ы) клетки-хозяина, который мог бы опосредовать это фибронектин-независимое взаимодействие с SOF, не был идентифицирован в вышеуказанных исследованиях. Недавно мы обнаружили, что фибулин-1, компонент внеклеточного матрикса, связывается с SOF, и фибронектин-связывающий домен SOF не требуется для этого взаимодействия [49].Фибулин-1 связывается с рекомбинантным SOF из нескольких серотипов, что позволяет предположить, что домен связывания фибулина-1, вероятно, является консервативным среди SOF из разных серотипов. Инсерционная инактивация sof уменьшала связывание фибулина-1 с S. pyogenes на 50%. Очищенный SOFFn также блокировал связывание с S. pyogenes на 45%. Эти данные свидетельствуют о том, что SOF является основным, но не единственным стрептококковым рецептором фибулина-1.

Таким образом, фибулин-1 может служить рецептором для SOF, который опосредует адгезию стрептококков к поверхностям хозяина.Фибулин-1 также связывает фибронектин, и эти два белка находятся вместе во внеклеточном матриксе [50, 51]. Интересно, что полноразмерный SOF, содержащий фибронектин-связывающий домен, резко усиливает взаимодействия SOF с комплексом фибронектин-фибулин-коллаген, что позволяет предположить, что такие комплексы могут участвовать в адгезии S. pyogenes к поверхностям хозяина [49] . Было высказано предположение, что взаимодействия между коллагеном и фибронектином индуцировали конформационные изменения фибронектина, которые способствовали взаимодействию с фибулином-1 и SOF.Иллюстрация этого комплекса представлена ​​на рисунке 9.


Фибриноген - это еще один белок-хозяин, который взаимодействует с SOF через β-субъединицу фибриногена [52]. SOF-отрицательный мутант связывает на 50% меньше фибриногена, чем его родитель дикого типа, что указывает на то, что SOF является основным связывающим фибриноген белком на S. pyogenes , но не единственным. Это неудивительно, поскольку другие стрептококковые белки, такие как М-белки и М-родственные белки, также связывают фибриноген [53].Фибриноген-связывающий домен SOF был локализован в том же С-концевом повторяющемся домене, который связывает фибронектин. Кроме того, фибриноген блокировал связывание SOF с фибронектином, указывая на то, что эти два белка связываются с одним и тем же доменом в SOF. Таким образом, то, взаимодействует ли с SOF фибронектин или фибриноген, вероятно, будет зависеть от локальной концентрации этих двух белков. В крови фибриноген, вероятно, будет основным связывающим белком, потому что концентрация фибриногена в крови в 10 раз выше, чем фибронектин.Фибриноген также находится во внеклеточном матриксе и также взаимодействует с фибронектином и фибулином-1. Это поднимает вопрос о том, могут ли такие комплексы между фибронектином, фибриногеном и фибулином-1 усиливать взаимодействия с SOF, способствуя адгезии стрептококков.

3.2.3. SOF является детерминантом вирулентности

Сравнение кривых выживаемости мышей, зараженных внутрибрюшинно (IP) штаммом M типа 2 S. pyogenes и его SOF-отрицательным мутантом, дало первое указание на то, что SOF является фактором вирулентности [10 ].Только 7% мышей, зараженных IP дикого типа S. pyogenes , выжили, тогда как 80% мышей выжили при заражении его SOF-отрицательным мутантом. Комплементация дефекта SOF плазмидой, экспрессирующей SOF, полностью восстанавливала вирулентность, поскольку ни одна из мышей, зараженных комплементированным штаммом, не выжила. Последующие работы показали, что инсерционная инактивация sof также инактивировала sfbx [54], ген другого фибронектин-связывающего белка, котранскрибируемого с sof .Однако было продемонстрировано, что комплементарный штамм экспрессировал SOF, а не Sfbx, что указывает на то, что именно SOF отвечает за восстановление вирулентности [54]. IP-заражение мышей штаммом M 49 дикого типа S. pyogenes или его Sfbx-отрицательным мутантом привело к 100% гибели мышей, тогда как 25% мышей, зараженных SOF-отрицательным мутантом, выжили [ 12]. Гетерологичная экспрессия SOF в штамме M типа 1 S. pyogenes (отрицательный штамм sof и sfbx ) увеличивала смертность на 25% по сравнению со штаммом дикого типа, тогда как экспрессия Sfbx в этом же штамме не влияли на выживаемость [12].Эти данные позволяют предположить, что именно SOF, а не Sfbx является основным фактором вирулентности S. pyogenes .

Дополнительное подтверждение того, что SOF является детерминантом вирулентности, было получено в результате исследований с использованием мышиной модели некротических инфекций кожи, вызываемых S. pyogenes [12]. Поражения кожи были больше у мышей, зараженных штаммом дикого типа, по сравнению с мышами, зараженными SOF-отрицательным мутантом. Было 7,7-кратное увеличение количества КОЕ, полученных из тканей, инфицированных штаммом дикого типа, по сравнению с SOF-отрицательным мутантом.Эти данные снова указывают на то, что именно SOF, а не Sfbx ответственен за вирулентность, и что SOF может способствовать вирулентности, усиливая стрептококковую инвазию в ткани хозяина.

Другой механизм, посредством которого SOF может способствовать вирулентности, заключается в повышении устойчивости крови к фагоцитозу. Инактивация sof в S. pyogenes M типа 4 снижает выживаемость и рост стрептококков в крови человека [53]. Однако инактивация sof в M тип 2 S.pyogenes мало влиял на рост S. pyogenes в крови человека [10]. Причина такой разницы не ясна. Возможно, что вклад SOF2 в устойчивость к фагоцитозу слишком мал, чтобы оказывать значительное влияние на рост в течение 3 часов бактерицидного анализа, но может быть обнаружен в течение более длительного периода времени. Эта возможность подтверждается открытием, что SOF2-отрицательный мутант был значительно менее вирулентен, чем его родитель на мышиной модели инфекции через 24 часа [10].Более того, небольшое, но стойкое снижение роста SOF2-отрицательного мутанта в крови человека наблюдалось в последующих повторных экспериментах (Courtney et al, неопубликованные данные).

Другая возможность того, почему инактивация sof2 не повлияла на рост в крови, заключается в том, что стрептококки M типа 2 могут выражать другие факторы, которые обеспечивают функциональную избыточность и тем самым маскируют потерю SOF2. Однако ясно, что SOF4 действительно способствует устойчивости в S.pyogenes к фагоцитозу в крови человека. Этот вклад, по-видимому, не связан с регулированием отложения комплемента на поверхности стрептококка, потому что удаление sof4 не оказало влияния на отложение комплемента. Таким образом, антифагоцитарная активность SOF может зависеть от одной из его известных функций, таких как его способность связывать белки крови, такие как фибронектин, фибриноген и фибулин-1, связываться с HDL и разрушать его, или может зависеть от некоторых других, например пока неустановленный механизм (ы).Необходима дальнейшая работа для определения механизма (ов) устойчивости к фагоцитозу и определения того, играет ли SOF роль в устойчивости к фагоцитозу у других серотипов S. pyogenes .

S. suis также экспрессирует SOF, и инактивация sof в штамме серотипа 2 привела к снижению вирулентности у поросят, зараженных интраназально [11]. Только один из девяти поросят (возрастом 4-5 недель), зараженных S. suis дикого типа, выжил, тогда как все девять поросят, зараженных SOF-отрицательным мутантом, выжили.Интересным открытием этого исследования было то, что SOF из S. suis не связывает фибронектин. Не было резких различий между родительской и мутантной штаммами в колонизации миндалин инфицированных поросят. Однако инактивация SOF, по-видимому, уменьшила инвазивность S. suis у поросят в возрасте 4-5 недель. Приведенные выше результаты имеют два значения. Во-первых, SOF может способствовать вирулентности S. suis за счет увеличения инвазии; во-вторых, фибронектин-связывающая активность не играет роли в этой активности.

Нарушение структуры HDL под действием SOF также может способствовать вирулентности стрептококков. В дополнение к своей роли в обратном транспорте холестерина (см. Раздел 7) ЛПВП играет важную роль в контроле воспаления, вызванного инфекциями. Стимулятор воспаления

.

Формулы сыворотки и геля

ДОМ О КОМПАНИИ Часто задаваемые вопросы
  • ИНГРЕДИЕНТЫ
    • Все ингредиенты
      • Состав от А до Я
    • активных ингредиентов
      • Альфа и бета оксикислоты
      • Антивозрастные средства
      • Агенты против темных кругов
      • Антиоксиданты
      • Средства против морщин
      • Средства для восстановления волос
      • Увлажнители
      • Липосомы
      • Регуляторы жирной кожи
      • Пептиды
      • Белки
      • Омолаживающие и успокаивающие средства
      • Автозагар
      • Средства для осветления кожи
      • Витамины
    • Поверхностно-активные вещества и эксфолианты
      • ПАВ и мыло
      • Отшелушивающие
    • Кондиционеры
      • Четвертичные и катионные соединения
      • Белковые кондиционеры
      • Силиконовые кондиционеры
    • Ботанические ингредиенты
      • Растительные экстракты
      • Органические ингредиенты, сертифицированные Министерством сельского хозяйства США
      • Продукты, полученные из конопли
      • Гидрозоли и цветочные воды
    • OTC Активные ингредиенты
      • Средства против угрей
      • Антиперспиранты
      • Средства против перхоти
      • Средства защиты кожи
      • Солнцезащитные кремы
    • Смягчающие
      • Масло натуральное
      • Натуральные масла
      • Силиконы
      • Специальные смягчающие средства
    • Эмульгаторы
      • Эмульгаторы вода в масле
      • Эмульгаторы масло-в-воде
      • Мгновенные эмульгаторы холода
      • Жидкие эмульгаторы
      • Твердые эмульгаторы
      • Эмульгаторы для спреев (солюбилизаторы)
    • Текстуризаторы и наполнители
      • Порошки минералов и зерна
      • Перламутры
    • цветов и сочетаний цветов
      • Сухие неорганические красители
      • Жидкие неорганические красители
      • Органические сухие красители
      • Жидкие органические красители
      • Мика
      • Краска для волос
      • Смеси пигментов
    • Вкус и ароматизаторы
      • Ароматизаторы
      • Ароматы
    • Консерванты и стабилизаторы
      • Натуральные противомикробные препараты
      • Консерванты широкого спектра действия
      • Стабилизаторы
    • Солнцезащитные кремы
      • UVA-фильтры
      • Фильтры UVB
      • Жидкие солнцезащитные кремы
      • Солнцезащитные кремы твердые
    • Загустители
      • Жидкие загустители
      • Твердые загустители
      • Эмульгирующие загустители
      • Полимеры
      • Натуральный воск
    • Различные ингредиенты
      • Дезодоранты и нейтрализаторы запаха
      • Растворители
      • Регуляторы pH
      • Ингредиенты HazMat
  • Базы
    • Основы для кремов и лосьонов
    • Гелевые и сывороточные основы
    • Основы для очищения и тонера
    • Основы для макияжа и помады
    • Основы маски для лица
    • Основы для ухода за волосами и тела
  • Массовый
    • Антивозрастные средства / средства против морщин (навалом)
    • Антиоксиданты (навалом)
    • Ботанические экстракты (навалом)
    • Кондиционеры (насыпные)
    • Смягчающие вещества (навалом)
    • Эмульгаторы (наливы)
    • Отшелушивающие (насыпные)
    • Средства для ухода за волосами и кожей головы (объемные)
    • Увлажнители (навалом)
    • Масла натуральные (наливные)
    • Регуляторы жирной кожи (навалом)
    • Консерванты (навалом)
    • Белки (основная масса)
    • Силиконы (навалом)
    • Средства для осветления кожи (навалом)
    • Успокаивающие средства (навалом)
    • Солнцезащитные кремы (навалом)
    • ПАВ (навалом)
    • Загустители (навалом)
    • Витамины (навалом)
    • Ингредиенты Symrise
  • Образцы
    • Контейнеры
      • Сумки
      • бутылок
      • Колпачки и насосы
      • Кисти
      • Контейнеры для ухода за глазами
      • Баночки для сливок
      • Контейнеры для ухода за губами
      • Контейнеры для пудры и макияжа
      • Трубки и палочки
      • Карандаши
      • Маски для лица
    • Оборудование и комплекты
      • Стартовые комплекты
      • Оборудование
    • Книги
      • Формулирование услуги
        • Обслуживание нового продукта
        • Консультационная служба
      • Новые поступления
        • Скидки
          • Формулы
            • Ресурсы
              • Видео
                • 425-292-9502
                • Моя учетная запись
                • Свяжитесь с нами
                • Акции
                • Программа лояльности
                Меню .

                Диагностическая ценность С-реактивного белка в сыворотке для выявления пневмонии у госпитализированных пациентов с острыми респираторными симптомами

                Предпосылки . Клинический диагноз пневмонии иногда затруднен, так как рентгенограммы грудной клетки часто неточны. В этом исследовании мы стремились оценить, может ли сывороточный C-реактивный белок (CRP) помочь в идентификации пациентов с пневмонией. Методы . В течение одной зимы все последовательные пациенты с острыми респираторными симптомами, поступившие в отделение неотложной помощи одного центра, были проспективно зарегистрированы.В дополнение к рентгенограммам грудной клетки, базовым лабораторным исследованиям и микробиологии при поступлении измерялись уровни СРБ в сыворотке. Результаты . В исследование были включены 923 (62,3%) из 1473 пациентов, госпитализированных с острыми респираторными симптомами. Субъекты с окончательным диагнозом пневмония имели более высокие уровни СРБ в сыворотке (в среднем 187 мг / л), чем субъекты с обострениями хронической обструктивной болезни легких (63 мг / л) или острого бронхита (54 мг / л). СРБ был точным при идентификации пневмонии (площадь под кривой 0.84, 95% ДИ 0,82–0,87). Многоуровневое отношение правдоподобия (LR) для интервалов CRP предоставило полезную информацию о вероятности пневмонии после тестирования. Интервалы CRP выше 200 мг / л были связаны с LR +> 5, для которой вероятна пневмония, тогда как интервалы CRP ниже 75 мг / л были связаны с LR <0,2, для которых пневмония маловероятна. Заключение . СРБ в сыворотке может быть полезным дополнением для диагностики пневмонии у госпитализированных пациентов с острыми респираторными симптомами.

                1.Введение

                Пневмония - основная причина госпитализации и смерти в развитых странах [1]. Однако отличить пневмонию от других инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП), при которых антибиотики не требуются, иногда бывает сложно, особенно на ранних стадиях. У пожилых пациентов клинические проявления часто неспецифичны, и интерпретация рентгенограмм грудной клетки может быть затруднена у пациентов с тяжелым или ранее перенесенным заболеванием легких [2, 3].

                Недавние руководства и обзорные исследования показали, что С-реактивный белок (СРБ) сыворотки может быть полезен для дифференциации пневмонии от других острых респираторных заболеваний [4, 5].Тем не менее, сила этого утверждения является умеренной, поскольку оно основано всего на нескольких предыдущих исследованиях, дизайн которых был в основном ретроспективным и включал лишь небольшое количество избранных пациентов (например, иногда исключалась хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)) [6– 8].

                Поэтому было проведено проспективное исследование на большой и неотобранной популяции с целью выяснить, может ли СРБ в сыворотке выявлять пациентов с пневмонией.

                2. Пациенты и методы
                2.1. Субъекты

                Проспективное исследование было выполнено в университетской больнице на 500 коек, и пациенты со следующими критериями включения были набраны в течение одного зимнего сезона (2013-14): (1) взрослые> 18 лет, поступившие в отделение неотложной помощи. , (2) респираторные симптомы (кашель, выделение мокроты, одышка, тахипноэ и плевритная боль) в качестве основной жалобы, с лихорадкой или без нее, и (3) продолжительность заболевания менее двух недель. Критериями исключения были (1) окончательный диагноз острой декомпенсированной сердечной недостаточности, легочной эмболии, рака легких или инфекции верхних дыхательных путей (например,g., острый фарингит, ринит и синусит), (2) тяжелая иммуносупрессия (например, инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека и гематологические заболевания) или получение иммуносупрессивной терапии (например, преднизолона или эквивалентной дозы 15 мг в день в течение 2 недель или другого иммунодепрессанта. препараты) и (3) госпитализация не требуется.

                Госпитализация считалась необходимой, если пациенты соответствовали одному из следующих условий: (1) потребность в респираторной поддержке (Sa 02 <90% или Pa 02 / Fi 02 <300), механической вентиляции (респираторный ацидоз с pH <7.30) или вазопрессорными препаратами, (2) обострением сопутствующих заболеваний (например, декомпенсированной сердечной недостаточностью), (3) невозможностью принимать пероральные препараты или (4) отсутствием реакции на начальное адекватное лечение в отделении неотложной помощи.

                Местный комитет по этике одобрил это исследование, и от каждого пациента было получено письменное информированное согласие.

                2.2. Измерения

                При первом посещении отделения неотложной помощи была собрана демографическая и основная клиническая информация о каждом пациенте.В дополнение к стандартным анализам крови был получен образец сыворотки для измерения уровня СРБ. Микробиологические исследования включали отбор образцов мокроты для окрашивания по Граму и посев у всех пациентов с ИДП, когда это было возможно, а также посев крови, а также тесты на обнаружение антигена Streptococcus pneumoniae и Legionella pneumophila в образцах мочи пациентов с пневмонией. Серологию назначили по критерию лечащего врача. Для стратификации степени тяжести у пациентов с пневмонией использовалось проверенное правило прогнозирования, а именно индекс тяжести CRB65 [9].Антибактериальная терапия проводилась в отделении неотложной помощи на основании заключения врача.

                Образцы крови на CRP анализировали с помощью турбидиметрического анализа с усилением частиц, следуя инструкциям производителя (Beckman Coulter, США). Диапазон обнаружения для этого анализа CRP составляет от 0,2 до 480 мг / л.

                2.3. Критерии заболевания

                ИНДП определялись наличием по крайней мере одного респираторного симптома (например, кашель, выделение мокроты, одышка, тахипноэ и плевритная боль) плюс по крайней мере одно обнаружение во время аускультации (т.е., потрескивание) или один признак инфекции (температура> 38 ° C, дрожь, количество лейкоцитов> 10 или <4 10 9 клеток), независимо от использования антибиотика. При пневмонии также потребовался новый инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки. ХОБЛ определялась постбронходилататорными спирометрическими критериями в соответствии с рекомендациями Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD): соотношение FEV 1 / FVC <70%. Острый бронхит определяли как НИОТ при отсутствии основного заболевания легких (ХОБЛ) или очаговых инфильтратов грудной клетки на рентгенограммах грудной клетки [10, 11].Рентген грудной клетки был изучен двумя врачами, имеющими опыт лечения инфекций грудной клетки.

                Диагноз сердечной недостаточности был поставлен на основании клинических данных (анамнез, физикальное обследование, рентгенограмма грудной клетки, электрокардиограмма, эхокардиограмма и ответ на лечение диуретиками) в соответствии с рекомендациями Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации [12]. Легочная эмболия была окончательным диагнозом, когда при компьютерной томографической ангиографии легких наблюдались дефекты внутрипросветного наполнения.

                2.4. Статистический анализ

                Результаты представлены как средние (стандартное отклонение) или медианы (квартили) в зависимости от ситуации. Сравнение между группами проводилось с использованием × 2 и точных критериев Фишера для категориальных переменных и непараметрических критериев Краскала-Уоллиса и Манна-Уитни для непрерывных переменных. Чувствительность, специфичность, а также положительные и отрицательные отношения правдоподобия (LR) с доверительными интервалами, основанными на точном биномиальном распределении, были рассчитаны с использованием стандартных методов.Площадь под кривой рабочих характеристик приемника (AUC) использовалась для установления оптимальных пороговых значений для количества СРБ и лейкоцитов. Многоуровневые LR рассчитывались, как описано ранее, с использованием равноотстоящих точек отсечки [13]. Статистическая значимость установлена ​​при. Расчеты проводили с помощью статистической программы SPSS версии 22.0 (Чикаго, Иллинойс, США).

                3. Результаты и обсуждение
                3.1. Результаты

                Первоначально было набрано 1473 пациента, поступивших в отделение неотложной помощи с острыми респираторными симптомами, из которых 550 были исключены из-за других диагнозов, кроме ИДП (309), иммунодепрессивного состояния или терапии (52) или отсутствия необходимости в госпитализации ( 189).Таким образом, в исследование были включены 923 пациента с окончательным диагнозом пневмония (557) или другие ИДП (366), а именно острый бронхит и обострение ХОБЛ (таблица 1).


                Пневмония
                ()
                Другие инфекции нижних дыхательных путей
                ()
                значение

                Демография
                Возраст, лет 72 (56–80) 79 (71–85) <0.01
                Пол, мужской 349 (63) 232 (54) 0,84
                Коморбидность (индекс Чарлсона) 4 (2–6) 6 (4–7) <0,01

                Клинические параметры
                Дни появления симптомов 4 (2–7) 4 (2–7) 0,27
                Предыдущее лечение антибиотиками 164 (33) 100 (30) 0.40
                ЧСС (уд / мин) 98 (84–110) 97 (84–110) 0,56
                Частота дыхания (об / мин) 28 (24–32) 28 ( 24–32) 0,79
                Систолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) 123 (109–140) 133 (116–146) <0,01
                Диастолическое артериальное давление (мм рт. Ст.) 69 (60–78) 71 (63–82) <0,01
                Температура (° C)
                Нет лихорадки (<37 ° C) 197 (35) 219 (60) <0.01
                Низкая температура (37-38 ° C) 163 (29) 87 (24)
                Высокая температура (> 38 ° C) 197 (35) 60 (16)

                Лабораторные данные
                Базальное pO 2 (мм рт. Ст.) 61 (55–70) 62 (55–72 ) 0,19
                С-реактивный белок (мг / л) 187 (123–278) 59 (24–108) <0.01
                Количество лейкоцитов (× 10 9 / л) 13,3 (9,27–17,65) 10,8 (7,97–13,30) <0,01
                Креатинин (мг / дл) 1,0 ( 0,8–1,3) 0,9 (0,7–1,2) 0,01

                Результаты микробиологии
                Обнаруженный микроорганизм 169 (30,3%) 30 (8.9%) <0,01

                Последующее наблюдение
                Дни в больнице 6 (4–10) 6 (4–9) 0,05
                Перевод отделения интенсивной терапии 37 (7) 4 (1) <0,01
                Внутрибольничная летальность 31 (6) 16 (4) 0,45

                Количественные переменные показаны как медианы (IQR 25–75), а качественные переменные - как абсолютные числа (проценты).Другие инфекции нижних дыхательных путей включали острый бронхит и обострение ХОБЛ.

                Пациенты с пневмонией имели средний балл по CRB65, равный 2 (IQR, 1–5), а микроорганизмы были обнаружены у 171 (30,7%), а именно: Streptococcus pneumoniae (118), Haemophilus influenzae (23 ), Chlamydophila pneumoniae (7), Legionella pneumophila (5), грипп A (5), Pseudomonas aeruginosa (4), Mycobacterium tuberculosis (4), Mycoplasma 2 (пневмония) для каждого из Moraxella catarrhalis , Staphylococcus aureus, Escherichia coli и Enterococcus faecium .По сравнению с другими ИНДП пациенты с пневмонией были моложе и имели меньше сопутствующих заболеваний, более высокую температуру, а также более высокие уровни лейкоцитов в крови и уровни СРБ в сыворотке. Кроме того, большему количеству пациентов с пневмонией требовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, хотя внутрибольничная летальность была одинаковой между группами (таблица 1).

                В модели логистической регрессии только 4 переменных были независимо связаны с диагнозом пневмонии: моложе 70 лет (OR 2,83; 95% CI 1,95–4.09), температура> 38 ° C (OR 2,51, 95% CI 1,65–3,81), количество лейкоцитов> 15 10 9 / л (OR 2,21, 95% CI 1,5–3,25) и уровень СРБ в сыворотке> 150 мг / л (ОШ 10,44, 95% ДИ 7,24–15,05).

                Уровни СРБ в сыворотке в зависимости от этиологии заболевания показаны на рисунке 1. Субъекты с пневмонией имели более высокие концентрации СРБ в сыворотке (в среднем 187 мг / л), чем пациенты с обострениями ХОБЛ (63 мг / л) или острого бронхита (54 мг / л). ,). СРБ достиг AUC 0,84 (95% ДИ 0,82–0,87), чтобы отличить пневмонию от других НИПТ.Рабочие характеристики различных пороговых значений СРБ в сыворотке показаны в таблице 2. Например, СРБ в сыворотке> 200 мг / л идентифицировал пневмонию с чувствительностью, специфичностью, а также положительным и отрицательным LR 44,8%, 95,6% и 10,2. и 0,5 соответственно. Кроме того, был рассчитан положительный LR для нескольких интервалов CRP (Таблица 3). Таким образом, интервалы CRP выше 200 мг / л были связаны с положительным LR более 5 (для которого вероятна пневмония), тогда как интервалы CRP ниже 75 мг / л были связаны с LR ниже 0.2 (при которых пневмония маловероятна).


                СРБ в сыворотке (мг / л) Чувствительность,% (95% ДИ) Специфичность,% (95% ДИ) LR + LR−

                ≥50 91,3 (88,7–93,4) 43,9 (38,9–49,1) 1,6 (1,4–1,7) 0,2 (0,1–0,2)
                ≥100 82,4 (79,0 –85,3) 72.3 (67,6–76,7) 3 (2,5–3,5) 0,2 (0,2-0,2)
                ≥150 65,1 (61,1–69,0) 87,16 (83,2–90,2) 5,0 (3,8– 6,6) 0,4 (0,3–0,4)
                ≥200 44,8 (40,8–49,0) 95,6 (93,0–97,2) 10,2 (6,3–16,6) 0,5 (0,5–0,6)

                CRP, C-реактивный белок; LR, отношение правдоподобия.

                CRP в сыворотке
                (мг / л)
                Пневмония
                ()
                Другие инфекции нижних дыхательных путей
                ()
                LR +

                > 250 171 7 16.3 (7,7–34,4)
                225–250 40 5 5,3 (2,1–13,4)
                200–225 32 4 5,3 (1,9–15,0)
                175–200 53 17 2,0 (1,2–3,5)
                150–175 58 13 2,9 (1,6–5,3)
                125–150 46 23 1,3 (0,8–2,1)
                100–125 49 30 1.1 (0,7–1,6)
                75–100 31 42 0,5 (0,3–0,7)
                50–75 19 60 0,2 (0,1–0,3)
                25–50 27 67 0,2 (0,1–0,4)
                <25 20 98 0,1 (0,0–0,2)

                CRP, С-реактивный белок; LR, отношение правдоподобия.
                Другие инфекции нижних дыхательных путей включали острый бронхит и обострение ХОБЛ.

                Было также замечено, что уровни CRP не были связаны с переменной «дни появления симптомов». Действительно, средние значения СРБ у пациентов с симптомами ≤2, 3-5 и ≥6 дней составляли 107 мг / л (45–196), 127 мг / л (45–214) и 123 мг / л (43–196). 222) соответственно ().

                3.2. Обсуждение

                Это исследование показало, что измерения уровня СРБ в сыворотке крови при поступлении в больницу полезны для отличия пациентов с пневмонией от пациентов с другими ИДП.

                Предыдущие исследования изучали полезность сывороточного СРБ для выявления пневмонии. В ретроспективном анализе 60 пациентов с НИПТ у 75% пациентов с пневмонией уровни СРБ в сыворотке крови превышали 100 мг / л, хотя информации о специфичности не было [6]. В проспективном исследовании 97 пациентов с пневмонией было обнаружено, что только 5% имели уровни СРБ в сыворотке ниже 50 мг / л [7]. В другом проспективном исследовании 284 пациентов с ИНДП сывороточный уровень СРБ> 100 мг / л имел 96% специфичность для маркировки пневмонии [8], хотя пациенты с обострением ХОБЛ были исключены из анализа.Основываясь на этих исследованиях, Британское торакальное общество заявило, что измерение уровня СРБ в сыворотке при поступлении может помочь отличить пневмонию от других инфекций нижних дыхательных путей, при этом этой рекомендации уделяется умеренное внимание [4].

                Совсем недавно, в ретроспективном анализе 545 пациентов с НИПТ, Müller et al. [14] обнаружили, что сывороточный СРБ имел AUC 0,76 при выявлении пациентов с пневмонией. Однако только 11% включенных пациентов имели обострение ХОБЛ, а используемый метод (высокочувствительный CRP) не широко доступен в клинической практике.Наконец, Bafadhel et al. [15] изучали 158 пациентов с НИОТ и пришли к выводу, что пороговая точка для сывороточного СРБ> 48 мг / л имела чувствительность и специфичность для пневмонии 91% и 93% соответственно. Несмотря на это, пациенты с обострениями ХОБЛ также были исключены из этого анализа.

                Предыдущие исследования обычно рекомендовали единую точку отсечения для CRP, чтобы разделить респираторные инфекции на категории пневмонии или непневмонии. Такой подход исключает большую часть диагностической информации, содержащейся в лабораторных тестах, имеющих непрерывные целочисленные значения.Альтернативная стратегия улучшения дискриминационных свойств диагностических тестов состоит в том, чтобы генерировать многоуровневые LR с использованием различных точек отсечения, а затем применять их для преобразования предтестовых вероятностей в посттестовые вероятности пневмонии [16]. Эта новая стратегия, при применении к лабораторным результатам в диапазоне пограничной пневмонии с использованием единых пороговых значений, генерирует низкие LR, которые не будут ошибочно классифицировать пациентов, если предварительное подозрение на пневмонию низкое. В медицинской литературе обычно описываются рабочие характеристики диагностического теста путем дихотомии результатов теста на нормальные и аномальные значения и вычисления их чувствительности и специфичности.К сожалению, эти знания мало полезны в клинической практике при оценке отдельных пациентов, поскольку эти индексы не описывают вероятность заболевания, если результат положительный или отрицательный, как это делает LR. Более того, использование многоуровневых LR объясняется тем, что дихотомизация результатов тестов не помогает оценить, в какой степени результат теста изменяет оценку клиницистом вероятности заболевания до теста [13].

                В нашем исследовании мы стремились исправить недостатки предыдущих.Во-первых, это самое крупное исследование, проведенное по данному вопросу на сегодняшний день. Во-вторых, популяция была получена из неотобранных пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с острыми респираторными симптомами, включая пациентов с обострениями ХОБЛ. В-третьих, дизайн исследования был перспективным. Наконец, многоуровневые LR для нескольких интервалов сывороточного СРБ предоставили полезную информацию о вероятности пневмонии после тестирования. Таким образом, интервалы СРБ в сыворотке выше 200 мг / л были связаны с положительным LR> 5 (для которого вероятна пневмония), тогда как интервалы CRP ниже 75 мг / л были связаны с LR <0.2 (при которых пневмония маловероятна). Между этими интервалами уровень СРБ в сыворотке не предоставил полезной клинической информации.

                Одним из недостатков исследования было отсутствие подробной информации о физических признаках. Однако предыдущие исследования показали, что нет данных из анамнеза или физикального обследования, которые позволили бы с уверенностью принять или исключить диагноз пневмонии [2]. Также не тестировались другие потенциально полезные биомаркеры инфекции. Например, сообщается, что прокальцитонин обладает высокой избирательной способностью при идентификации пневмонии [17], хотя он не широко доступен в условиях неотложной помощи.

                4. Заключение

                Результаты нашего исследования показывают, что рутинное использование уровней СРБ в сыворотке у госпитализированных пациентов с острыми респираторными симптомами может помочь клиницистам отличить пневмонию от других респираторных инфекций. Действительно, уровни СРБ в сыворотке выше 200 мг / л или ниже 75 мг / л делают диагноз пневмонии соответственно вероятным или маловероятным. Необходима дальнейшая проспективная проверка диапазонов CRP в независимой популяции.

                Конкурирующие интересы

                Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов, включая какие-либо финансовые, личные или другие отношения с другими людьми или организациями в отношении представленной работы, которые могли бы ненадлежащим образом повлиять или быть восприняты как влияющие на их работу.

                .

                Определение сыворотки от Merriam-Webster

                se · ром | \ ˈSir-əm \ множественное число sera \ ˈsir- ə \ или сыворотки

                1 : водянистая прозрачная часть жидкости животного происхождения:

                a : прозрачная желтоватая жидкость, которая остается из плазмы крови после факторов свертывания (таких как как фибриноген и протромбин) были удалены путем образования сгустка : сыворотка крови - сравните антисыворотку, сыворотку выздоравливающей

                2 : обычно легкий косметический препарат, особенно для использования на лице, особенно : обычно на водной основе, часто концентрированный Препарат без смазывающих и загустителей Сыворотка для лица против старения

                3 : водянистая часть растительной жидкости Латекс.Это натуральный продукт каучукового дерева, представляет собой суспензию капель каучука в водянистой сыворотке, концентрированную и стабилизированную таким образом, чтобы содержание сухого каучука составляло от 60 до 70 процентов. - CA O'Flaherty - см. Также сыворотку правды

                : встречается или обнаруживается в сыворотке крови сывороточный холестерин сывороточные антитела

                .

                Смотрите также