Синеголовник полезные свойства


полезные свойства и противопоказания, состав, применение, магические свойства

С давних пор знахари знали полезные свойства и противопоказания к синеголовнику. До наших дней дошло множество действенных рецептов из этой травы, значительно облегчающих состояние больных. Синеголовник плосколистный (Eryngium planum) – травянистый многолетник из семейства Зонтичные. Другие его наименования:

  • синеголовник плоский или полевой;
  • синий чертополох;
  • чертогон, синяя колючка;
  • луговая березка;
  • золототысячник, лист заячий.

Фото растения синеголовник помогает отличить его от других: у травы очень оригинальный внешний вид.

Высокие стебли венчают ярко-голубые или фиолетовые шишечки с мелкими цветками, а листья имеют характерные колючие зазубрины

Химический состав синеголовника плосколистного

Именно химический состав определяет уникальные лечебные свойства синеголовника полевого. В нем содержатся следующие вещества:

  • аскорбиновая кислота, провитамин А;
  • дубильные вещества;
  • эфирные и жирные масла;
  • органические кислоты – гликолевая, малоновая, лимонная, щавелевая, яблочная;
  • таниды и тритерпеновые сапонины;
  • кверцетин, кемпферол;
  • минералы – натрий, цинк, калий.

Важно! Точный химический состав синеголовника плосколистного еще не изучен, так как серьезных исследований не проводилось.

Лечебные свойства синеголовника плосколистного

Синеголовник плосколистный не признан официальной медициной в качестве лекарственного средства, но его с древних времен применяли для исцеления болезней. В рецептах народных знахарей растение употребляется, как правило, в виде взваров, настоек на спирту. Трава имеет следующие лечебные свойства:

  • отхаркивающее и муколитическое;
  • вяжущее, снимающее судороги;
  • антимикробное, противогрибковое и обезболивающее;
  • кровоочистительное, потогонное;
  • мочегонное, противовоспалительное;
  • успокаивающее и восстанавливающее иммунитет.

Важно! Отвар корней чертополоха плосколистного эффективно выводит опасные токсины из организма, поэтому его можно употреблять при отравлении грибами и другими ядовитыми веществами.

Синеголовник плосколистный часто используется в декоративных целях, в ландшафтном дизайне, для украшения интерьера, в букетах

Вред синеголовника

Доказанные полезные свойства синеголовника плосколистного не исключают возможных негативных последствий при передозировке или неправильном применении. Находящиеся в его составе вещества способны усилить кровотечение, поэтому его следует использовать с осторожностью, особенно женщинам в период менструаций, лицам, страдающим язвенными болезнями. Также синеголовник плосколистный повышает кровяное давление, что не всегда безопасно.

Внимание! Самолечение может представлять опасность. Необходимо учитывать состояние организма, прием других лекарств, наличие хронических заболеваний.

Противопоказания к синеголовнику

Необходимо избегать употребления препаратов на основе синеголовника плосколистного в следующих случаях:

  • беременность и кормление грудью;
  • при появлении аллергических реакций на синеголовник;
  • детский возраст до 12 лет;
  • при глаукоме, повышенном внутриглазном и артериальном давлении;
  • во время кровотечений различной этиологии.

Следует соблюдать осторожность при наличии хронических заболеваний ЖКТ.

Правила употребления синеголовника

Для лечебных целей готовят отвары и настои, можно использовать компрессы и примочки. Сырьем служат сухие цветы, листья и стебли растения, а также корни. Чтобы трава приносила только пользу, необходимо придерживаться простых правил:

  • собирать синеголовник плосколистный следует в экологически чистых районах, вдали от крупных городов и предприятий, оживленных шоссе и свалок;
  • высушенное сырье должно иметь естественный запах и цвет, без плесени, черных и бурых пятен, посторонних примесей;
  • чтобы приготовить отвар, столовую ложку травы необходимо запарить 200 мл крутого кипятка, держать на водяной бане четверть часа, принимать по 20 мл до еды, не более 3-х раз в день.

Важно! Женщинам следует прекращать курс лечения синеголовником плосколистным за 2-3 дня до начала месячных. В противном случае велика вероятность большой кровопотери.

Синеголовник плосколистный имеет оригинальный сладковатый привкус, его можно использовать для приготовления десертов и маринадов

Применение синеголовника плосколистного

Область использования лекарственного многолетника довольно обширна:

  • при коклюше синеголовник плосколистный останавливает воспалительные процессы, облегчает кашель и выводит мокроту из легких;
  • помогает синеголовник плосколистный и от сухого кашля, в случае приступов бронхиальной астмы, но при его применении необходимо воздержаться от противокашлевых средств;
  • синеголовник плосколистный – одно из самых действенных средств при бронхите, трахеите и ОРВИ;
  • внутрь отвар показан при коликах и болях в желудке;
  • прекрасно успокаивает, снимая стрессовое состояние и нервный тик, способствует крепкому, здоровому сну;
  • лечит мигрени и малокровие, снижает риск эпилептических припадков;
  • помогает от отложений солей в суставах, ревматизма, мочекаменной болезни;
  • примочки и полоскания показаны в случае воспалений в ротовой полости, зубной боли, кожных раздражений, язв, прыщиков, золотухе;
  • синеголовник плосколистный можно использовать для теплых ванн при лечении кожных проблем – потницы, гнойничков, различных сыпей, кроме благоприятного воздействия на кожные и волосяные покровы, процедура отлично снимает раздражительность и усталость;
  • синеголовник плосколистный можно использовать при туберкулезе и изнуряющем кашле, которым страдают курильщики со стажем;
  • спиртовая настойка показана при кардионеврозах и частых судорогах;
  • в кулинарии корни травы едят в засахаренном виде и как гарнир, добавляют в любые блюда, стебли и листья – прекрасное дополнение к салату.

Правила сбора и хранение

Синеголовник плосколистный обильно растет на лугах, вдоль рек и в степях, легко переносит засушливые периоды. Распространен в южных и центральных регионах РФ. Собирать следует стебли с листьями и цветками, а также корни растения. Сроки и правила сбора:

  1. Собирать траву необходимо в период цветения, срезая верхнюю часть длиной в 20-30 см. Сушить можно в пучках, подвесив в хорошо проветриваемом затененном месте, или в порезанном виде, разложив на чистой ткани. Толщина слоя при этом не должна превышать 2,5-3 см.
  2. Корни можно выкапывать ранней весной или поздней осенью, когда они полны полезных веществ. Собранное сырье следует очистить от почвы, хорошо промыть и разрезать вдоль, а затем на несколько частей поперек. Сушить можно как на улице под навесом, так и в специализированных сушилках, при температуре не выше 50 градусов.
  3. Для кулинарных целей растение можно использовать как в свежем, так и в сушеном виде.

Высушенное сырье следует ссыпать в полотняные или бумажные мешочки, в деревянные короба, перекладывая чистой бумагой. Хранить в сухом прохладном месте, вдали от прямых солнечных лучей. Сроки хранения:

  • травы – 2 года;
  • корней – 3 года.

Внимание! Если в процессе хранения сырье заплесневело или отсырело, появился посторонний запах, такой продукт для лечебных или пищевых целей непригоден.

Синеголовник плосколистный довольно часто можно встретить на приусадебных участках

Магические свойства синеголовника полевого

С давних пор синеголовник плосколистный славился своими мистическими свойствами. Считается, что он обладает удивительно светлой, положительной энергетикой, которая наполняет дом и благотворно воздействует на проживающих в нем людей. В народе растение прозвали «чертогон» или «бесогон», так как считалось, что пучки этой травы, развешенные у притолоки, способны отогнать нечистую силу.

Засахаренные корни синеголовника плосколистного считались первейшим средством для усиления сексуального влечения, особенно в первую брачную ночь. А для того, чтобы отношения в семье были гармоничными, необходимо разделить пополам одно соцветие и съесть его со своим любимым.

Заключение

Полезные свойства и противопоказания к синеголовнику плосколистному, известные знахарям и целителям, позволяют эффективно излечивать заболевания легких и мочеполовой системы, не нанося вреда организму. Растение является прекрасным очищающим средством, выводит яды и препятствует накоплению солей в суставах, образованию камней. Мощная светлая энергетика делает траву великолепным домашним оберегом, избавляющим от негатива и злых сил, сохраняющим лад в семье.

Отзывы о пользе синеголовника

Воскобойник Виолетта Романовна, 58 лет, г. Тверь.

О лечебных свойствах я узнала сравнительно недавно, когда суставы стали воспаляться. По совету подруги делала из синеголовника плосколистного или полевого компрессы, ванны принимала, а также спиртовой настой пила в течение двух недель. Облегчение почувствовала уже к концу первой недели, суставы стали заметно меньше болеть. Да и общее состояние улучшилось: ушли отеки, желудок перестал болеть. Теперь буду время от времени повторять прием – для профилактики.

Пирогова Надежда Ильинична, 34 года, п. Переволоцкий.

В начале зимы я серьезно простыла. Сухой кашель, длившийся уже месяц, выматывал, температура скакала, несмотря на прописанное терапевтом лечение. Когда мне порекомендовали попробовать отвары синеголовника плосколистного, я сомневалась: что может трава, если современные эффективные средства не справляются. Но, рассудив, что хуже уже не будет, решила попробовать. Пила отвар травы 4 раза в день, по столовой ложке. На третьи сутки кашель стал влажным, а к концу недели дышать стало заметно легче. Продолжала принимать, пока не прошли все симптомы. Теперь знаю, чем лечить кашель, да и родным всем посоветовала попробовать при случае.

Была ли Вам данная статья полезной?

Да Нет

Системная красная волчанка: причины, методы лечения

Что такое системная красная волчанка?

Что такое волчанка?

Системная красная волчанка (волчанка) - заболевание иммунной системы. Обычно иммунная система защищает организм от инфекции. Однако при волчанке иммунная система неправильно атакует ткани в различных частях тела. Эта ненормальная активность иммунной системы приводит к повреждению тканей и болезням.

Кто страдает волчанкой?

Волчанка может поражать мужчин и женщин любой расы и возраста. Каждый 2000 человек в Соединенных Штатах болеет волчанкой. Люди африканского, азиатского и индейского происхождения более склонны к развитию волчанки, чем кавказцы. Кроме того, болезнь развивается у жителей Эмиратов на более ранней стадии, чем у азиатов и арабов-эмигрантов, работающих в ОАЭ. Исследования волчанки также показывают расовые предпочтения, которые в регионе ОАЭ более распространены среди арабов, чем среди азиатов.

На этом рисунке показаны участки тела, которые могут быть поражены волчанкой.Кровь также может быть затронута.

Если рассматривать только женщин детородного возраста (от 14 до 45 лет), волчанка может развиться у 1 из 250. Это предполагает возможную роль женских гормонов, влияющих на уязвимость к этому заболеванию.

Какие проблемы могут развиться у пациентов с волчанкой?

Многие пациенты с активной волчанкой в ​​целом плохо себя чувствуют и жалуются на жар, потерю веса и усталость. У пациентов с волчанкой также возникают определенные проблемы, когда иммунная система атакует определенный орган (а) или область (а) тела.

Определенные участки тела, которые могут быть затронуты волчанкой, включают кожу, суставы и почки. Кровь также может быть повреждена во время волчанки, что приводит к низкому количеству эритроцитов (анемия), низкому числу лейкоцитов и низкому числу тромбоцитов.

Кожа

Кожные проблемы - обычное явление при волчанке. У некоторых пациентов с волчанкой появляется красная сыпь на щеках и переносице. Поскольку расположение этой сыпи такое же, как и у волка, много лет назад этому заболеванию было дано название «волчанка» (волк на латыни).

Другие возникающие кожные проблемы включают большие красные круглые высыпания (бляшки), которые могут образовывать рубцы (так называемая дискоидная волчанка). Кожные высыпания обычно усиливаются под действием солнечного света.

Также распространены выпадение волос и язвы во рту.

Соединения

Артрит очень часто встречается у людей с волчанкой. Может быть боль с отеком или без него. Скованность и боль могут быть особенно заметны по утрам. Артрит может быть проблемой от нескольких дней до недель или может быть постоянным признаком заболевания.К счастью, артрит обычно не приносит вреда.

Почки

Поражение почек у людей с волчанкой потенциально опасно для жизни и может возникать почти у половины пациентов с волчанкой. Проблемы с почками могут стать очевидными, когда пациенты с волчанкой чувствуют себя больными артритом, имеют сыпь, лихорадку и потерю веса. Реже заболевание почек может возникать при отсутствии других симптомов волчанки. Само по себе заболевание почек обычно не вызывает симптомов, пока не перейдет в запущенную стадию.Важно своевременно диагностировать и лечить заболевание почек. Самые ранние признаки заболевания почек обнаруживаются при анализе мочи.

Кровь

Поражение крови может происходить с другими симптомами или без них. У пациентов может наблюдаться опасное снижение количества эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов (клеток, которые помогают свертывать кровь).

Иногда изменения показателей крови могут способствовать появлению симптомов усталости (низкий уровень эритроцитов, анемия), серьезных инфекций (низкий уровень лейкоцитов) или легкого образования синяков (низкий уровень тромбоцитов).Однако у многих пациентов нет симптомов, указывающих на аномалии крови, поэтому пациентам с волчанкой важно проходить периодические анализы крови для выявления каких-либо проблем.

Сгустки крови чаще наблюдаются при волчанке. Сгустки часто возникают в ногах (сгусток вен, называемый тромбозом глубоких вен), легких (сгусток легкого, называемый тромбоэмболом легочной артерии) или головном мозге (инсульт). Сгустки крови, которые развиваются у пациентов с волчанкой, могут быть связаны с выработкой антифосфолипидных антител.Эти антитела представляют собой аномальные белки, которые могут увеличивать склонность крови к свертыванию.

Мозг

К счастью, вовлечение мозга - редкая проблема у людей с волчанкой. При наличии может вызвать спутанность сознания, депрессию, судороги и, в редких случаях, инсульты.

Сердце и легкие

Поражение сердца и легких часто вызывается воспалением оболочки сердца (перикарда) и легких (плевры). Когда эти структуры воспаляются, у пациентов может развиться боль в груди, нерегулярное сердцебиение и скопление жидкости вокруг легких (плеврит или плеврит) и сердца (перикардит).

Что вызывает волчанку?

Причина волчанки неизвестна. Поиск причины - цель серьезных исследований.

Факторы, которые могут способствовать возникновению волчанки, включают вирусы, химические вещества окружающей среды и генетический состав человека.

Считается, что женские гормоны играют роль в развитии волчанки, потому что женщины поражаются чаще, чем мужчины. Это особенно верно в отношении женщин репродуктивного возраста, когда уровень гормонов наиболее высок.

Наблюдение за тем, что волчанка может поражать более одного члена одной семьи, повысило вероятность того, что тенденция к развитию волчанки может передаваться по наследству. Однако наличие такой склонности не означает, что у родственника разовьется волчанка. Около 10 процентов больных волчанкой имеют близких родственников, больных волчанкой.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 10.11.2014.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

.

Красная волчанка - что вам нужно знать

  1. CareNotes
  2. Красная волчанка

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое волчанка?

Волчанка - это аутоиммунное воспалительное заболевание. Это означает, что ваша иммунная система начинает атаковать ваше тело вместо вредных микробов. Ее еще называют системной красной волчанкой.Волчанка - это пожизненное заболевание, поражающее все части вашего тела. У волчанки бывают активные и спокойные периоды. Активные периоды, также называемые обострениями, возникают при появлении симптомов. Спокойные периоды или ремиссия - это когда у вас мало или совсем нет симптомов. Период ремиссии может длиться месяцами или годами, или у вас может не быть периодов ремиссии вообще.

Что увеличивает риск возникновения волчанки?

Причина волчанки неизвестна. Вы подвергаетесь повышенному риску, если вы женщина, принимаете гормоны или у кого-то из членов семьи есть волчанка.Некоторые лекарства, такие как гидралазин и миноциклин, могут повысить риск возникновения волчанки. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией о том, что увеличивает риск волчанки.

Каковы признаки и симптомы волчанки?

  • Температура выше 100 ° F (38 ° C)
  • Усталость, потеря веса или головная боль
  • Сыпь в виде крыльев бабочки
  • Чувствительность к солнечному свету
  • Выпадение волос
  • Язвы во рту или носу
  • Болезненные суставы
  • Боль в груди или кашель при глубоком вдохе
  • Боль в животе, тошнота или рвота

Как диагностируется волчанка?

  • Анализы крови: Ваша кровь будет проверена на наличие инфекции, воспаления или анемии (низкий уровень эритроцитов).
  • Анализы мочи: Ваша моча будет проверена на содержание белка или крови.
  • Рентген: Это изображение ваших суставов или грудной клетки для проверки на наличие инфекции или лишней жидкости.
  • Биопсия: Для выявления причины волчанки можно взять ткань кожи, мышц или почки.

Как лечится волчанка?

От волчанки нет лекарства. Волчанка может быть вызвана стрессом, ультрафиолетом или инфекцией, например простудой.Это также может быть вызвано сигаретным дымом или едой, которую вы едите. Следующие действия помогут контролировать ваши симптомы:

  • Противомалярийное средство: Применяется для облегчения суставных и кожных симптомов волчанки, таких как сыпь и боли в суставах.
  • Стероиды: Они уменьшают воспаление. Их можно вводить в виде таблеток, внутривенных вливаний или мази.
  • НПВП: Они уменьшают отек, боль и жар. НПВП отпускаются без назначения врача. Спросите у своего лечащего врача, какое лекарство вам подходит.Спросите, сколько и когда принимать. Принимайте как указано. При неправильном приеме НПВП могут вызвать желудочное кровотечение и проблемы с почками.
  • Иммунодепрессивное средство: Используется для замедления работы вашей иммунной системы. Это поможет вашей иммунной системе не атаковать ваше тело.
  • Цитотоксическое лекарство: Используется для уменьшения воспаления в мышцах или суставах. Это также замедляет вашу иммунную систему.

Каковы риски волчанки?

  • Вы можете так устать, что временами не можете работать.Ваш риск серьезной инфекции увеличивается. У вас может развиться потеря зрения. Вы можете впадать в депрессию или тревогу. Холодные пальцы могут побледнеть или посинеть. Это называется синдромом Рейно. Вы можете забыть или иметь проблемы с концентрацией внимания. У вас могут развиться головные боли, проблемы со зрением или судороги.
  • У вас может развиться заболевание почек или почечная недостаточность. У вас может быть высокое кровяное давление или сужение артерий. Это может привести к сердечным заболеваниям или сердечной недостаточности. У вас могут быть проблемы с кровотечением, например анемия.У вас может образоваться тромб в ноге. Сгусток может попасть в ваше сердце или мозг и вызвать опасные для жизни проблемы, такие как сердечный приступ или инсульт.

Как я могу управлять своими симптомами?

  • Отдых: Отдыхайте, когда вы чувствуете, что это необходимо. Постепенно начните делать больше с каждым днем. Вернитесь к своей повседневной деятельности в соответствии с указаниями.
  • Защищайте кожу от УФ-излучения: Солнечный свет может усугубить симптомы волчанки. Избегайте солнца с 10 до 16 часов, когда лучи самые сильные.Наносите солнцезащитный крем с SPF 30 или более каждые 2 часа, когда вы находитесь на улице. Делайте это даже в пасмурные дни. Носите брюки и длинные рукава, чтобы прикрыть тело. Шляпа с широкими полями защитит лицо, голову и шею.
  • Тепло: Тепло помогает уменьшить боль в суставах или отек. Прикладывайте тепло к болезненному суставу на 20–30 минут каждые 2 часа на столько дней, сколько указано.
  • Лед: Лед помогает уменьшить отек и боль. Лед также может помочь предотвратить повреждение тканей.Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем и прикладывайте к болезненному участку на 15-20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.
  • Избегайте других больных: Вы находитесь в группе повышенного риска серьезной инфекции.
  • Лечить обострения быстро: Это поможет предотвратить серьезные заболевания.

Как я могу предотвратить вспышку волчанки?

  • Ешьте здоровую пищу: Здоровая пища включает фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб, нежирные молочные продукты, бобы, нежирное мясо и рыбу.Спросите, нужно ли вам соблюдать особую диету.
  • Упражнение: Это поможет уменьшить симптомы и предотвратить депрессию. Спросите своего врача о наиболее подходящем для вас плане упражнений.
  • Поддерживайте здоровый вес: Спросите своего врача, сколько вам следует весить. Попросите его помочь вам составить план похудания, если у вас избыточный вес.
  • Не курите: Если вы курите, никогда не поздно бросить курить. Если вам нужна помощь, попросите информацию о том, как бросить курить.
  • Управляйте стрессом: Стресс может замедлить заживление и привести к болезни. Изучите способы контролировать стресс, например расслабление, глубокое дыхание и музыку. Поговорите с кем-нибудь о том, что вас расстраивает.

Где я могу найти поддержку и дополнительную информацию?

  • Lupus Foundation of America, Inc.
    2000 L Street NW, Suite 710
    Вашингтон, округ Колумбия 20036
    Телефон: 1-202-349-1155
    Телефон: 1-800-558-0121
    Веб-адрес: http: // www.lupus.org
  • Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний
    Информационный центр
    Национальные институты здравоохранения
    1 AMS Circle
    Bethesda, MD 20892-3675
    Телефон: 1-301-495-4484
    Телефон: 1-877-226- 4267
    Интернет-адрес: http://www.niams.nih.gov

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас обострение симптомов волчанки.
  • У вас жар или головная боль.
  • Вы чувствуете, что начинаете болеть.
  • Вы начали меньше мочиться, чем обычно.
  • У вас кровотечение из носа или десен.
  • У вас легко появляются синяки.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Когда мне следует немедленно обратиться за медицинской помощью или позвонить по номеру 911?

  • У вас кровь в моче, дефекации или рвоте.
  • У вас сильная боль в животе.
  • Вы сбиты с толку, чувствуете головокружение или обморок.
  • У вас онемение или слабость лица или конечностей, или у вас проблемы со зрением или речью.
  • У вас припадок.
  • У вас новые внезапные изменения зрения.
  • У вас проблемы с дыханием.
  • У вас боль, давление или дискомфорт в груди, которые могут распространяться на руки, челюсть или спину.
  • Ваша нога теплая, нежная и болезненная. Он может выглядеть опухшим и красным.
  • Вы внезапно чувствуете головокружение и одышку.
  • У вас боль в груди при глубоком вдохе или кашле.
  • Вы кашляете кровью.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о красной волчанке

Сопутствующие препараты
Проверка симптомов
.

Требуется вход в систему - WikiVet English

Для дальнейшего доступа требуется логин

Вам необходимо войти в систему, чтобы просматривать дальнейшие материалы на WikiVet TM . Если вы уже зарегистрированы, пожалуйста, ВОЙТИ .

Регистрация бесплатна и доступна для ветеринаров, студентов ветеринарных врачей, ветеринарных медсестер и преподавателей ветеринарных школ любой страны. Если вы хотите РЕГИСТРАЦИЯ , нажмите ЗДЕСЬ .

Если вы не уверены в преимуществах регистрации, просмотрите образец контента ниже, чтобы узнать, что предлагает WikiVet TM . Более подробная информация о WikiVet TM доступна здесь. Если у вас возникли проблемы, напишите WikiMaster.

Регистрационные преимущества

  • Полный доступ ко всему содержимому WikiVet TM , включая
    • Подробные статьи по многим областям, включая:
      • Анатомия и физиология
      • Клинические болезни
      • Гематология и иммунология
      • Патология
      • Фармакология
      • Паразитология
      • Ветеринарная эпидемиология
    • Множество изображений и видео
    • клинических случаев
    • Инструменты редактирования, включая:
  • Присоединяйтесь к большому онлайн-сообществу людей, связанных с ветеринарной профессией.
  • Возможность делиться знаниями и контентом на сайте

Вернуться к ветеринарному образованию онлайн.

.

Обзор литературы

Около трети пациентов, страдающих системной красной волчанкой, имеют глазные проявления. Наиболее частое проявление - сухой кератоконъюнктивит. Наиболее опасными для зрения являются васкулит сетчатки и неврит / невропатия зрительного нерва. Своевременная диагностика и лечение глазных болезней имеют первостепенное значение, поскольку они часто связаны с высоким уровнем системного воспаления и повреждением органов-мишеней. Часто необходимо начальное лечение с применением высоких доз пероральных или внутривенных кортикостероидов.Существует несколько вариантов лечения, «сберегающих стероиды», из которых наиболее недавно изучены биологические агенты.

1. Введение

Системная красная волчанка (СКВ) - это хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани, поражающее многие системы органов, часто с рецидивирующим и переходящим клиническим течением. Распространенность, клинические проявления и заболеваемость значительно различаются между развивающимся и промышленно развитым миром. В то время как СКВ чаще встречается у лиц африканского и азиатского происхождения, тромботические осложнения чаще встречаются у пациентов европеоидной расы [1].Самый высокий уровень распространенности зарегистрирован в Италии, Испании, Мартинике и британском афро-карибском населении [2]. Средний возраст начала заболевания - от позднего подросткового до начала 40-летнего возраста, при этом заболеваемость у женщин в 9 раз выше, чем у мужчин. Окулярные проявления, встречающиеся примерно у одной трети пациентов, могут быть связаны со значительной заболеваемостью, а также являются маркером общей системной активности заболевания.

2. Генетические соображения

Частота согласованности СКВ среди монозиготных и дизиготных близнецов составляет 25% и 2% соответственно, что указывает на значительный генетический вклад [3].Гены основных комплексов гистосовместимости, такие как HLA-A1, B8 и DR3 [4], а также аллели, вызывающие дефицит компонентов комплемента - C1q, C2 и C4 [5] - все были связаны с волчанкой.

3. Механизм заболевания

СКВ - это сложный процесс заболевания, демонстрирующий нарушение регуляции иммунной системы на нескольких уровнях. Аутоантитела против двухцепочечной ДНК были впервые выделены из образцов почек у пациентов с волчаночным нефритом в 1967 г. [6]. Другие аутоантитела, которые участвуют в заболевании, включают анти-Ro, La, Sm, нуклеосомы, рецептор NMDA, фосфолипид и α -актинин.Существуют две основные теории о том, как эти аутоантитела вызывают повреждение тканей. Первая модель предполагает, что антитела к двухцепочечной ДНК связываются с циркулирующими нуклеосомами с образованием иммунных комплексов, которые затем откладываются в капиллярных ложах органов-мишеней, таких как почечные клубочки, и активируют иммунные / воспалительные реакции [7]. Вторая гипотеза предполагает, что эти аутоантитела перекрестно реагируют с нормальными почечными белками, вызывая разрушение тканей [8]. Считается, что источником аутоантигенов, запускающих образование вышеупомянутых антител, являются апоптотические клетки.Обычно ранние факторы комплемента, такие как C1q, связывают клеточный дебрис из апоптотических клеток, что способствует фагоцитозу макрофагами. Дефицит таких факторов комплемента является независимым фактором риска развития СКВ [5].

Массовое производство аутоантител зависит от множества факторов, каждый из которых независимо был нацелен на потенциальную иммунотерапию при лечении волчанки. Важные шаги включают активацию Т-клеток через связывание антигена с рецептором Т-клеток и правильную костимуляцию; Т-клеточная активация В-клеток; производство цитокинов, таких как TNF- α , INF- γ , IL-10 и стимулятор B-лимфоцитов.

Лекарства, гормональные факторы и другие факторы, такие как солнечный свет, могут быть причиной обострения болезни. Лекарственная волчанка, чаще всего вызванная прокаинамидом, гидралазином и хинидином, обычно проявляется поражением кожи и суставов с гораздо более редкими проявлениями со стороны почек и ЦНС [9]. Заместительная гормональная терапия связана с повышенным риском обострений легкой и средней степени тяжести [10].

4. Диагностические критерии

В соответствии с пересмотренными критериями системной красной волчанки 1982 года, диагноз СКВ может быть поставлен путем последовательной или одновременной демонстрации по крайней мере 4 из следующих 11 критериев: малярная сыпь, дискоидная сыпь, светочувствительность, язвы во рту, неэрозивный артрит, серозит, почечная дисфункция, неврологические расстройства (т.например, судороги или психоз), гематологическое расстройство (например, анемия, лейкопения, тромбоцитопения), иммунологическое расстройство (например, антитело против ДНК, антитело против Sm и ложноположительный тест на VDRL) и присутствие антинуклеарных антител.

5. Глазные проявления

СКВ может поражать периорбитальную оболочку, придатки глаза, глаз и зрительный нерв. Наиболее частой ассоциацией является сухой кератоконъюнктивит, в то время как наиболее разрушительные для зрения последствия возникают вторично по отношению к поражению зрительного нерва и вазоокклюзии сетчатки.

5.1. Орбита

Поражение орбиты - редкое проявление СКВ. Описаны васкулит, миозит и панникулит. Признаки и симптомы включают проптоз, энофтальм, орбитальную боль, нечеткость зрения, хемоз и ограничение движений глазного яблока.

Орбитальный васкулит приводит к неперфузии глазного яблока и экстраокулярных мышц. Было показано, что это вызывает необратимую потерю зрения, вызванную ишемическим повреждением зрительного нерва, а также повышенное внутриглазное давление в результате неоваскулярной глаукомы [11].

Орбитальный миозит часто изначально ошибочно принимают за бактериальный целлюлит орбиты, поскольку он обычно проявляется значительной болью, проптозом, припухлостью периорбитальной области и сужением глазного яблока. КТ и орбитальное ультразвуковое исследование ценны для демонстрации увеличения одной или нескольких экстраокулярных мышц. Уровни креатининкиназы, альдолазы и миоглобина заметно повышены. Воспаление и симптомы обычно поддаются лечению стероидами [12, 13].

Подкожное воспаление, вторичное по отношению к СКВ, было впервые описано Капоши в 1883 году, а термин «панникулит красная волчанка» был введен в употребление в 1940 году [14].Чаще всего встречается при дискоидной красной волчанке. Клинические данные включают болезненные глубокие подкожные узелки, обычно поражающие проксимальные части конечностей, туловища, лица и волосистой части головы [15]. Поражение орбиты встречается очень редко, и о нем сообщалось лишь в нескольких статьях. Гистопатология показывает периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию [16]. Ответ на стероиды в большинстве случаев может быть весьма драматичным [16–18]; тем не менее, несколько случаев показали более опасное течение со значительным энофтальмом, вторичным по отношению к жировой атрофии [19] и даже плавлению орбитальных структур [20].

5.2. Periorbita

Периорбитальный отек - необычное проявление системной и дискоидной красной волчанки с общей частотой 4,8% [21]. Это наиболее часто встречается у пациентов африканского происхождения [22]. Видна фиолетовая припухлость с вышележащими экзематозными изменениями без некроза кожи. Некоторые случаи могут напоминать хронический блефарит [23]. Этиология включает нефроз, повышенную проницаемость сосудов, отложения муцина в дерме и ангионевротический отек, вторичный по отношению к дефициту C1. Варианты лечения включают наблюдение [23], местные / внутрикожные / системные кортикостероиды [24] и противомалярийные препараты [23].

5.3. Веки

Типичные поражения при дискоидной красной волчанке слегка приподняты, чешуйчатые и атрофические. Чаще всего они возникают на голове, лице, шее и других участках, подверженных воздействию солнца. Редко поражаются веки. Гистопатологическое исследование показывает гиперкератотический эпителий с разжижающейся дегенерацией базального слоя и плотной периваскулярной / периаппендегальной лимфоцитарной инфильтрацией [25, 26]. Диагностика в большинстве случаев откладывается, потому что поражения часто ошибочно принимают за блефарит и экзему.Пациенты чаще всего обращаются с хронической эритемой, блефароконъюнктивитом с воспалением мейбомиевых желез. Отдаленные осложнения включают мадароз, рубцевание век и рубцовый эктропион / энтропион [26, 27].

5.4. Поверхность глаза

Наиболее частым глазным проявлением СКВ является сухой кератоконъюнктивит, при котором у большинства пациентов отмечается хотя бы один симптом сухого глаза [28]. Сухость может возникать по нескольким причинам. У большинства пациентов с СКВ развивается вторичный синдром Шегрена.В своем обзоре 283 пациентов с СКВ Manoussakis et al. [29] идентифицировали 9,2% людей, у которых развился синдром Шегрена (СС). В группе SLE-SS была более высокая частота феномена Рейно, анти-Ro-антител, анти-La-антител и ревматоидного фактора и более низкая частота поражения почек, лимфаденопатии и тромбоцитопении. Эти пациенты, как правило, проходят более доброкачественный курс лечения со значительно сниженной смертностью и необходимостью иммуносупрессии [30]. Признак заболевания - снижение образования водного слоя слезной пленки.

Обилие провоспалительных маркеров, таких как IL-17 [31, 32], можно найти в слезной пленке пациентов с СКВ. Это некоторые из тех же маркеров, которые обнаруживаются при рубцовых воспалительных состояниях, таких как синдром Стивена Джонсона. Клинические данные могут включать образование симблефарона, ракурс переднего обзора и экспозиционную кератопатию. Патогистологические данные включают потерю бокаловидных клеток, ороговение конъюнктивального эпителия, моноклеточную инфильтрацию и образование гранулем в собственном веществе [32].Иммунопатология показывает отложение иммунных комплексов в базальной эпителиальной мембране с повышенным количеством CD4 + и CD8 + Т-клеток, В-клеток и макрофагов [32, 33].

5.5. Эписклера / Склера

Эписклерит - это обычно доброкачественное воспаление эписклеры. Обычно наблюдаемые у молодых женщин симптомы включают тупую боль, красные глаза и слезотечение. Снижение остроты зрения и сильная боль случаются редко. Системные ассоциации у взрослых крайне редки, и системное обследование не требуется.Заболеваемость у взрослых пациентов с СКВ составляет 2,4% [34]. Однако у детей эписклерит встречается гораздо реже, но гораздо чаще встречаются системные ассоциации. Читать и др. [35] обнаружили, что 6 из 9 пациентов в своей серии исследований детского эписклерита имели системное заболевание соединительной ткани. Варианты лечения включают наблюдение или местные / системные нестероидные противовоспалительные препараты.

Склерит - более болезненное и потенциально опасное для зрения состояние, которое требует немедленного лечения.Передний склерит может быть узловатым или диффузным и проявляться красными болезненными ощущениями в глазу, которые становятся болезненными при прикосновении. Введенные глубокие эписклеральные сосуды придают фиалковому оттенку из-за склеры, что лучше всего видно при естественном освещении (Рисунок 1). С другой стороны, задний склерит может не быть связан с красным глазом, поскольку он поражает склеру, расположенную кзади от экватора земного шара. Симптомы включают боль, нечеткость зрения, ограниченные движения глаз и проптоз. Затуманенное зрение чаще всего вызвано экссудативной отслойкой сетчатки, искажением желтого пятна из-за большой массы склеры и кистозным отеком желтого пятна.


5.6. Роговица

Эпителиопатия роговицы, рубцы, язвы и нитевидный кератит могут возникать вторично по отношению к сухому кератоконъюнктивиту. Более редкие осложнения со стороны роговицы включают периферический язвенный кератит [36], который может быть маркером активного системного васкулита, интерстициального кератита и кератоэндотелита [37]. Спектральная микроскопия использовалась для выявления дисфункциональных эндотелиальных клеток роговицы как у пациентов с отеком роговицы, так и у бессимптомных пациентов [38].

Биомеханические свойства роговицы при СКВ различаются. Yazici et al. [39] использовали измерения анализатора отклика глаза Reichert, чтобы показать, что гистерезис роговицы и фактор сопротивления роговицы были ниже у пациентов с СКВ, что может привести к заниженному ВГД и развитию кератоконуса [40].

5.7. Retina

Ретинопатия с волчанкой - одно из наиболее частых осложнений системной красной волчанки, угрожающих зрению, с частотой до 29% у пациентов с активным системным заболеванием.Существует сильная корреляция между наличием ретинопатии и заболеванием ЦНС [41]. Наиболее частым типом ретинопатии является микроангиопатия, аналогичная диабетической и гипертонической ретинопатии. Самые ранние находки - небольшие внутриретинальные кровоизлияния и пятна ваты [42]. Патогенез связывают с отложением иммунных комплексов в стенке сосуда и микроэмболах. Гистопатология показывает отложения иммуноглобулина и комплемента, периваскулярный моноклеточный инфильтрат и, редко, фибриноидный некроз [43, 44].Исследования с использованием флюоресцентной ангиографии описывают повышенную проницаемость артериол и венул, а также неперфузию капилляров [45]. Хотя это плохой прогностический фактор для выживаемости, визуальные результаты в этой группе обычно очень хорошие [46].

Васкулит сетчатки, разновидность васкулопатии сетчатки, проявляющаяся воспалением артериол или венул сетчатки, как правило, имеет худшие визуальные результаты и проявляется в острой форме. У большого процента этих пациентов наблюдаются сопутствующие антифосфолипидные антитела, включая антикардиолипин и волчаночный антикоагулянт.В одном исследовании 77% пациентов с СКВ и поражением сетчатки имели положительные титры антифосфолипидных антител, тогда как только 29% пациентов с СКВ без заболеваний сетчатки имели положительные титры [47]. Гистопатологические образцы показывают фибриноидные изменения с образованием тромба без истинного артериита [48]. Заболевания сосудов ЦНС демонстрируют сходную патологию, таким образом обеспечивая связь между васкулитом ЦНС и тяжелой васкулопатией при волчанке [49]. В 1984 году Холл и др. [50] впервые сообщили о связи между тяжелой волчаночной васкулопатией сетчатки и наличием антифосфолипидных антител.С того времени во многих случаях наблюдалась серьезная потеря зрения, вызванная окклюзией центральной артерии / вены сетчатки, кровоизлиянием в стекловидное тело, ишемией сетчатки и неоваскуляризацией [47–53]. В то время как более легкая форма васкулопатии сетчатки опосредуется отложением иммунных комплексов и воспалением, более тяжелое вазоокклюзионное заболевание возникает в результате фибриноидной дегенерации / некроза без значительного воспаления.

Иммуносупрессия позволила улучшить внешний вид ретинопатии; однако о визуальном восстановлении сообщалось лишь в нескольких случаях.Необратимая потеря остроты зрения, вероятно, связана с ишемией сетчатки. Добавление антикоагулянтов к иммуносупрессивной терапии помогает стабилизировать заболевание сетчатки и предотвратить дальнейшие сосудистые события [48]. Другие методы лечения тяжелого заболевания включают плазмаферез [54] и плазмаферез [55]. Панретинальная фотокоагуляция, интравитреальные препараты противоваскулярного фактора роста эндотелия и витрэктомия также могут быть рассмотрены для лечения осложнений ишемии глаза (рис. 2).


5.8. Хориоидея

Хориоидопатия волчанки с экссудативной отслойкой сетчатки - редкое глазное проявление, о котором в литературе сообщается менее 40 пациентов (рис. 3). Обычно это наблюдается у пациентов с высокоактивным заболеванием, включая васкулит ЦНС и нефропатию, а также с неконтролируемым артериальным давлением. Клинико-диагностическая офтальмологическая визуализация имеет первостепенное значение для диагностики патологий хориоидеи и сетчатки. В частности, индоцианин зеленый чрезвычайно ценен для оценки воспаления сосудов и тканей хориоидеи, в то время как флюоресцентная ангиография полезна для выявления воспаления зрительного нерва, заболеваний сосудов сетчатки, ишемии сетчатки и отека желтого пятна.Baglio et al. [56] использовали ангиографию с индоцианином зеленым (ICG), чтобы продемонстрировать, что незначительные изменения в хориоидальном кровотоке можно увидеть у пациентов с нефропатией, ассоциированной с СКВ, в то время как аналогичные результаты не наблюдаются у пациентов с СКВ без поражения почек. Патогенез считается многофакторным; неконтролируемая гипертензия [57], отложение иммунных комплексов в хориокапиллярах [58] и антитела против ретинального пигментного эпителия [59] - все это были вовлечены в качестве факторов.

В последнее время для визуализации хориоидального кровообращения при волчаночной хориоидопатии использовалась визуализация ICG.Исследования показали фокальную преходящую гипофлуоресценцию в ранней фазе, за которой следует диффузная гиперфлуоресценция в поздней фазе, искажение крупных сосудов сосудистой оболочки глаза, а также очаговые скопления гиперфлуоресценции хориоидеи в промежуточной фазе. Преходящая ранняя гипофлуоресценция и поздняя гиперфлуоресценция, вероятно, являются вторичными по отношению к задержке перфузии сосудов хориоидеи с последующей утечкой из-за увеличения проницаемости сосудов, которые также наблюдаются при других сосудистых и воспалительных заболеваниях. Уникальные находки включают очаги гиперфлуоресценции в промежуточных кадрах, которые могут отражать окрашивание иммунных комплексов ICG [60].

Несмотря на то, что волчаночная хориоидопатия является маркером высокой активности заболевания, она чувствительна к кортикостероидам и другим формам иммуносупрессии. Учитывая его связь с заболеванием ЦНС и почек, наличие хориоидопатии, вероятно, является показанием для агрессивной долгосрочной иммуносупрессии.

5.9. Зрительный нерв / Центральная нервная система

Заболевание зрительного нерва является редким проявлением СКВ и состоит из неврита зрительного нерва и ишемической оптической нейропатии [61].Острота зрения при неврите зрительного нерва, связанном с СКВ, низкая, и большинство пациентов видят хуже 20/200 [62]. В исследовании лечения неврита зрительного нерва (ONTT) только 35,9% имели подобное зрение [63]. Восстановление зрения у большинства пациентов варьируется и может варьироваться от полного восстановления до подсчета зрения по пальцам. В исследовании Lin et al. [62] только 50% пациентов выздоровели до уровня выше 20/25, в то время как 37,5% сохранили остроту зрения хуже 20/200. В ONTT 87% пациентов выздоровели до уровня выше 20/25 через 5 лет наблюдения [63].Повышенная тяжесть заболевания при СКВ-ассоциированном неврите зрительного нерва по сравнению с идиопатическим невритом зрительного нерва связана с различиями в патогенезе. СКВ-зрительный неврит возникает не из-за первичного воспалительного демиелинизирующего процесса, а из-за ишемического процесса, который может вызвать последующую демиелинизацию и некроз аксонов. Степень потери аксонов коррелирует с визуальным исходом [64]. К счастью, неврит зрительного нерва резко поддается лечению кортикостероидами [65]. Ранняя диагностика и быстрое лечение высокими дозами кортикостероидов связаны с лучшими визуальными результатами [62].

Расстройства спектра оптического нейромиелита (NMOSD) характеризуются сочетанием неврита зрительного нерва и поперечного миелита. В литературе описано несколько случаев проявления NMOSD при СКВ [66–68]. Недавняя статья Яриуса и др. [69] демонстрирует высокую ассоциацию антител к аквапорину-4 у пациентов с заболеванием соединительной ткани и симптомами, указывающими на NMOSD. Антитела вызывают разрушение тканей за счет активации комплемента. Позитивные антитела к аквапорину-4 имеют важное клиническое значение, поскольку они связаны с рецидивирующим течением миелита и неврита зрительного нерва и могут быстро привести к слепоте и неподвижности, если не лечить [70]

Оптическая невропатия при СКВ вызвана ишемическим процессом, который влияет на мелкие сосуды, снабжающие головку зрительного нерва и ретробульбарный нерв.Обычно он проявляется как острая потеря зрения с высотным дефектом поля зрения с отеком диска зрительного нерва или без него. Заболевание чаще всего двустороннее, за исключением пациентов с циркулирующими антифосфолипидными антителами. Считается, что в этой подгруппе происходит очаговое тромботическое событие в цилиарной сосудистой сети, в отличие от генерализованного васкулита [71]. Стандартное лечение волчаночной оптической нейропатии включает внутривенное введение высоких доз кортикостероидов с последующим длительным пероральным снижением дозы [72]. Другие исследования показали успех с другими иммунодепрессантами, такими как циклофосфамид, циклоспорин, метотрексат и азатиоприн [73, 74].

Нарушения движения глаз являются обычным явлением при СКВ, о них сообщается почти у 29% пациентов [75]. Ишемическая микрососудистая болезнь ствола головного мозга обычно бывает этиологией. Параличи шестого нерва являются наиболее частой причиной аномалий рассеянного взгляда [75], в то время как межъядерная офтальмоплегия является наиболее частой причиной аномалий сопряженного взгляда [76–78].

Поражение ретрохиазм может вызывать зрительные галлюцинации, дефекты поля зрения, нистагм и корковую слепоту.Сообщалось о нескольких случаях идиопатической внутричерепной гипертензии. 60% случаев, описанных в литературе, связаны с антифосфолипидными антителами [79].

6. Терапевтические аспекты

Варианты лечения СКВ включают нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, противомалярийные препараты, иммуномодуляторы и биологические препараты. Значительное поражение глаз - воспаление орбиты, склерит, васкулит сетчатки, хориоидит и неврит зрительного нерва - требует системной терапии.Целью лечения является подавление иммунной активности, в частности снижение уровня аутоантител.

Кортикостероиды - основная и наиболее эффективная краткосрочная терапия СКВ [80]. Они подавляют как врожденный, так и адаптивный иммунный ответ, предотвращая пролиферацию и индуцируя апоптоз Т-клеток, В-клеток и макрофагов, а также снижая уровни цитокинов и простагландинов [81, 82]. Как правило, к тому времени, когда у пациентов появляются глазные проявления, у них наблюдается высокий уровень системного воспаления.Предыдущие статьи показали, что существует высокая корреляция между васкулитом ЦНС и васкулитом сетчатки [49], а также нефритом и хориоидитом [56]. Nguyen et al. недавно описал серию из четырех из 28 пациентов с хориоидопатией, умерших от связанных с волчанкой осложнений [83]. Этой группе необходимо раннее и агрессивное лечение, чтобы предотвратить рост заболеваемости и смертности. Таким образом, крайне важно, чтобы пациенты с тяжелыми глазными проявлениями получали лечение пероральными или даже внутривенными высокими дозами стероидов на ранних стадиях заболевания.Периокулярные инъекции стероидов могут иметь значение при одностороннем / асимметричном заболевании; однако их следует использовать с осторожностью и избегать у пациентов со склеритом.

Стероидсберегающие иммунодепрессанты используются у большого количества пациентов вследствие неэффективности лечения или вредных побочных эффектов кортикостероидов. Часто используются противомалярийные препараты, такие как хлорохин и, чаще, гидроксихлорохин. Эти лекарства очень эффективны в сокращении будущих обострений с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с другими иммуномодулирующими препаратами, такими как алкилирующие агенты.Однако глазные эффекты этих препаратов хорошо известны. Необратимая потеря зрения, вызванная лекарственной макулопатией, хорошо описана в литературе. Факторы, связанные с высоким риском развития макулопатии, включают более 5–7 лет терапии, более чем кумулятивную дозу 1000 г гидроксихлорохина, нарушение функции печени или почек, ожирение, возраст старше 65 лет и ранее существовавшую ретинопатию. Американская академия офтальмологии рекомендует всем пациентам, начинающим прием гидроксихлорохина, проводить базовое осмотр глаз с расширением глаз с последующими ежегодными осмотрами, начиная с 5 лет после начала терапии.Автоматический тест поля зрения Хамфри 10–2 вместе с мультифокальной электроретинограммой, оптической когерентной томографией спектральной области или аутофлуоресценцией глазного дна следует выполнять при каждом из этих посещений. Прекращение приема препарата рекомендуется при первых признаках токсичности [84]. К сожалению, сообщалось о случаях прогрессирования ретинопатии, несмотря на прекращение терапии [85].

Метотрексат, азатиоприн, микофенолятмофетил, циклоспорин А, циклофосфамид и хлорамбуцил применялись с разной степенью успеха.

В последние несколько лет появились новые лекарства, классифицируемые как биологические агенты, нацеленные на специфические молекулы, участвующие в активации B- и T-клеток. Одним из первых, кто был использован при СКВ, был ритуксимаб, химерное мышиное / человеческое антитело против CD20. Многочисленные исследования показали клиническое улучшение у рефрактерных пациентов [86, 87]. Ритуксимаб также показал эффективность при лечении неинфекционных форм воспаления глаз, в том числе вторичного по отношению к СКВ [88].

7. Выводы

Таким образом, было описано множество глазных проявлений системной красной волчанки, и у некоторых пациентов эти данные могут быть характерным признаком системного заболевания.Более того, их наличие может быть признаком или маркером активности заболевания. В случае хориоидопатии и ретинопатии офтальмологические данные могут быть плохим прогностическим фактором системного риска с потенциалом как офтальмологической, так и системной заболеваемости. По этой причине лечение обычно включает взвешенную оценку как системных, так и офтальмологических результатов при определении правильной терапии и продолжительности лечения. Тесное общение между консультантом-офтальмологом и лечащим ревматологом имеет решающее значение для эффективного ведения этих сложных клинических ситуаций.

Конфликт интересов

Эта рукопись ранее не была отправлена ​​в какой-либо другой журнал. У авторов отсутствует финансовый конфликт интересов.

Финансирование

Это исследование частично финансировалось за счет неограниченного гранта Исследовательского центра по предотвращению слепоты (Центр глаз Эмори, Медицинский факультет Университета Эмори).

.

Смотрите также